应激性心肌病的诊断分析

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1、中国农村医疗保险必须有商业保险公司进入，才能形成完整的医疗保障体系。面对巨大的农村医疗保险市场，保险公司却驻足不前，究其原因主要是缺乏政府政策支持，现有农村医疗卫生环境及其卫生管理体制与商业健康保险配套需求差距较大，风险较高。针对农村医疗保险市场，保险公司应积极主动地争取改善外部环境，同时应及早地制定公司进入战略，以获取新的保险业务增长点中国农村医疗保险必须有商业保险公司进入，才能形成完整的医疗保障体系。面对巨大的农村医疗保险市场，保险公司却驻足不前，究其原因主要是缺乏政府政策支持，现有农村医疗卫生环境及其卫生管理体制与商业健康保险配套需求差

2、距较大，风险较高。针对农村医疗保险市场，保险公司应积极主动地争取改善外部环境，同时应及早地制定公司进入战略，以获取新的保险业务增长点中国农村医疗保险必须有商业保险公司进入，才能形成完整的医疗保障体系。面对巨大的农村医疗保险市场，保险公司却驻足不前，究其原因主要是缺乏政府政策支持，现有农村医疗卫生环境及其卫生管理体制与商业健康保险配套需求差距较大，风险较高。针对农村医疗保险市场，保险公司应积极主动地争取改善外部环境，同时应及早地制定公司进入战略，以获取新的保险业务增长点中国农村医疗保险必须有商业保险公司进入，才能形成完整的医疗保障体系。面对巨大

3、的农村医疗保险市场，保险公司却驻足不前，究其原因主要是缺乏政府政策支持，现有农村医疗卫生环境及其卫生管理体制与商业健康保险配套需求差距较大，风险较高。针对农村医疗保险市场，保险公司应积极主动地争取改善外部环境，同时应及早地制定公司进入战略，以获取新的保险业务增长点中国农村医疗保险必须有商业保险公司进入，才能形成完整的医疗保障体系。面对巨大的农村医疗保险市场，保险公司却驻足不前，究其原因主要是缺乏政府政策支持，现有农村医疗卫生环境及其卫生管理体制与商业健康保险配套需求差距较大，风险较高。针对农村医疗保险市场，保险公司应积极主动地争取改善外部环境

4、，同时应及早地制定公司进入战略，以获取新的保险业务增长点文章来源毕业论文网www.biyelunwen.com.cn应激性心肌病的诊断分析文章来源毕业论文网www.biyelunwen.com.cn　　[论文键词]应激性心肌病；诊断；分析　　[论文摘要]应激性心肌病是1990年日本的HikaruSato等首次报道的心肌疾病，近几年随着对其认识的提高，报道也越来越多。本文结合本院病例，并参考文献对其表现及发病机制进行分析。　　　　　　　　根据我院近5年开展冠脉造影的病例分析，可见随着临床诊断技术的不断提高，对应激性心肌病的认识也越来越高，以前常

5、被诊断为冠心病、急性心肌炎以及扩张型心肌病等，因为这几种疾病的症状和心电图几乎相似，常造成临床上的误诊。现对我院近5年病例回顾性分析以及参考外院病例，如下：　　　　1临床资料　　1.1对象　　2003年3月～2008年8月住院患者共12例，男2例，女10例，年龄30～71岁，平均55岁，均无高血压、糖尿病及心脏瓣膜病史。　　1.1.1临床表现特点应激性心肌病发病前常有强烈的精神或躯体应激，本组患者中：惊吓2例，遭遇车祸2例，医疗过程中的恐惧3例，突发脑出血2例，嗜铬细胞瘤1例，日晒1例，上夜班并长时间闻油漆味1例。症状：昏厥2例,胸痛8例，呼

6、吸困难2例，均伴随心悸、乏力等表现。体征：低血压状态（血压≤80/50mmHg）3例，其中，心原性休克1例，心动过缓（心率≤50次/min）2例，心脏骤停1例，心动过速（心率≥100次/min）4例。听诊心音均为低钝、各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。　　1.1.2心电图改变本组患者中ST段抬高2例，ST段压低6例，且伴“冠状T波”4例，合并异常Q波1例，单纯T波倒置4例，阵发性房颤1例，Q-Tc延长4例。上述心电图变化除T波恢复较慢外多在1个月内恢复正常，与文献报道的相似[1]。　　1.1.3心肌酶学改变多为轻至中度升高，与急性心肌梗死的酶学改

7、变截然不同，CK升高到400～600U/L，CK-MB升到30～50U/L。　　1.1.4超声心动图特点Wittstein等[2]在其19例应激性心肌病研究序列中发现：发病早期（住院第1天），左室平均射血分数为20%（15～30%），所有患者表现出类似的收缩类型，即基底部收缩功能保存良好，心室中部中重度受损，心尖部运动消失或呈现反向运动。在住院的第3～7天，左室射血分数逐渐恢复，住院第4天时，平均恢复至45%,心尖部运动明显恢复但仍然较弱。发病21d后，左室射血分数恢复至60%，室壁运动恢复至正常。冠状动脉造影特点：上述12例患者冠脉造影均为

8、正常。左心室造影：因入院时病情不稳定均于发病7～10d进行的造影，此时左心室射血分数40%～50%，左心室室壁及心尖部运动略减弱。由于我院核磁无心脏参数的设置，未行