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1、四川藏区的医疗现状及解决策略初探西部医学2011年l1月第23卷第1l期MedJWestChina,November2011,Vo1.23,No.11四川藏区的医疗现状及解决策略初探何朗h.,李全康.,陈志严.,禹健".(1.川北医学院第二临床医学院?南充市中心医院.四川南充637000}2.道孚县人民医院,四JIJ道孚626400;3.阆中市人民医院,四JIJ阆中637400)【摘要】四川藏区是我国第二大藏区.因为社会历史及地理环境等诸多因素,四川藏区医疗状况远远落后于内地.文章通过对四川藏区医疗现状的认真调研,对解决目前落后状况的合理手段进行了初
2、步分析,这对提高四川藏区整体医疗水平可能具有理论和现实的意义.【关键词】四川藏区;医疗;策略【中图分类号】R197.32【文献标识码】C【文章编号】DOI:10.3969/j.issm1672—3511.2011.11.106四川藏区位于川I西北高原,青藏高原东南麓,包括甘孜藏族自治州18县,阿坝藏族羌族自治州l3县和凉山彝族自治州的木里藏族自治县,共32县,幅员25万多平方公里,占四川省总面积的52.据全国第五次人口普查资料:四川I藏区藏族人口约占64.229,6,仅次于西藏,是我国第二大藏区.该地区地域辽阔,地旷人稀,人口地域分布极不平衡,藏族主
3、要聚居在甘孜州折多山以西及阿坝州的西北部地区.解放后,四川I藏区一步迈千年,生产力得到了较大的发展,但由于社会历史,生态环境,自然气候等原因,藏区经济社会发展极不平衡,社会生产力远远落后于汉区,医疗卫生事业基础薄弱,卫生人才极其缺乏.因此,在中央第五次藏区工作会议之后认真调研四川藏区医疗现状并提出合理的解决手段,对提高藏区整体医疗水平具有重要意义.1四川藏区现代医疗卫生事业的发展轨迹新中国成立前的四川I藏区,现代意义的卫生事业几乎为零.1949年,全区仅有15个医疗机构,病床3O张,医务人员不足百人,人均寿命35岁,婴儿死亡率高达509,6.解放后,
4、四川藏区医疗卫生事业快速发展.现在藏区已建立了医疗,防疫,妇幼保健三位一体的县级医疗卫生机构,99的乡镇建有卫生院,医疗卫生和预防保健体系初步建成.据2004年四川省卫生厅资料,截止2003年,藏区有各级各类医疗机构:甘孜州607个,阿坝州523个,木里县52个,多数县医院已达到"二乙"医院标准;床位:甘孜州2616张,阿坝州2807张,木里县351张;卫技人员:甘孜州4280人,阿坝州4051人,木里县413人.各类医疗机构数,病床数,卫技人员分别比1952年增长42倍,19倍及30倍.目前藏区采用新法接生的妇女达8O%,婴儿死亡率降低到2以下,9
5、0的儿童接种了规定的疫苗,肆虐多年的地方病,传染病得以有效的防治,人均寿命从建国初的35岁提高到7O岁.2四川藏区医疗现状2.1专业人员量少,质弱,待遇差,结构性矛盾突出随着社会发展和新农合政策的深入实施,藏区群众健康意识不断增强,就医需求逐步增高,导致藏区医务人员量少质弱的结构性矛盾更加突出.特别是藏区多属于经济发展滞后,社会发育程度低下,自然条件艰苦的地区,当地医务人员待遇过低,人才招不进,留不住,下不去,高层次技术人员少,本地人才成长缓慢,严重制约了藏区卫生事业的发展.以甘孜州道孚县为例,全县幅员达7053km.,但卫技人员每千人仅拥有医务人员
6、3.7人.受退休,转行,调离等因素影响,该县各级卫生系统人员严重缺乏,乡镇更加突出.其次,卫技人员整体素质较差,全县卫技人员中约9O出自甘孜卫校,由于经济落后,国家投入严重不足,各级人员普遍缺乏进修学习机会,专业知识不能得到有效更新,高学历,高素质和高职称人才极其缺乏n].2.2设备陈旧落后,基础设施短缺受民族地区经济发展滞后,自我补偿能力差,筹资渠道狭窄等因素影响,藏区各级卫生系统普遍存在基础设施短缺,业务用房不足,设备陈旧落后等问题.尽管近年来国家加大了对民族地区卫生事业的投入,但现有的设施远远不能满足群众日益增长的医疗服务需求.设备及基础设施短
7、缺是藏区医疗服务手段单一,水平低下的原因之一.以甘孜州道孚县人民医院为例,该院虽为民族地区二乙医院,但医疗设备十分落后,仅有的一台400毫安X光机已使用1O余年,废片率达3O;唯一的一台纤维胃镜因缺乏胃镜工作站及操作技师而束之高阁.2.3生存环境较差,农牧民就医意识低下四川藏西部医学2011年11月第23卷第11期MedJWestChina,November2011,Vo1.23,No.11区农牧民多从事游牧或者半农半牧的生产劳动,居住地经济贫困,交通不便,信息闭塞,环境恶劣.加之个人卫生习惯差,故易患多种急,慢性疾病和地方病,如大骨节病,包虫病,鼠
8、疫,结核等等.农牧民受经济水平,文化素质,宗教文化,传统习俗等因素制约,求医治病的意识相当低下,导致藏区部分
