精确放射治疗系统探究进展

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1、精确放射治疗系统探究进展李涛(综述)姚进吴大可(审校)【摘要】本文简介了目前精确放射治疗技术和设计方法的发展情况。着重介绍了立体定向放射外科系统(stereotactictadiosurgerysystem,SKS)的技术特点和设计方法、三维适形放射治疗(3Dconformamdiafiontherapy,3DCR．T)系统、强调放射治疗(mtensitymodulatedradiafiontherapy,IMR．T)系统和图象引导下的放射治疗(ImageGuidedRadiotherapy,IGRT)系统的研究现状。最后指

2、出放射治疗的未来发展方向。【关键词】立体定向放射外科系统：三维适型放射治疗；调强放射治疗；图象引导放射治疗【中图分类号】R734．3【文献标识码】A【文章编号】1673-7555[2007】02-53-03目前医学上治疗肿瘤的主要方法有外科手术、化疗、放射治疗等手段，而现代医学是以微创伤和无创伤的精确治疗为发展方向，因此放射治疗已成为恶性肿瘤治疗的主要方法。世界卫生组织报告有45％的肿瘤可以治愈，其中放射治疗可以治愈的肿瘤达18％[1]，随着科学技术的发展和临床实践资料的积累，综合治疗(Comprehensive11精确放射

3、治疗系统探究进展李涛(综述)姚进吴大可(审校)【摘要】本文简介了目前精确放射治疗技术和设计方法的发展情况。着重介绍了立体定向放射外科系统(stereotactictadiosurgerysystem,SKS)的技术特点和设计方法、三维适形放射治疗(3Dconformamdiafiontherapy,3DCR．T)系统、强调放射治疗(mtensitymodulatedradiafiontherapy,IMR．T)系统和图象引导下的放射治疗(ImageGuidedRadiotherapy,IGRT)系统的研究现状。最后指出放射治

4、疗的未来发展方向。【关键词】立体定向放射外科系统：三维适型放射治疗；调强放射治疗；图象引导放射治疗【中图分类号】R734．3【文献标识码】A【文章编号】1673-7555[2007】02-53-03目前医学上治疗肿瘤的主要方法有外科手术、化疗、放射治疗等手段，而现代医学是以微创伤和无创伤的精确治疗为发展方向，因此放射治疗已成为恶性肿瘤治疗的主要方法。世界卫生组织报告有45％的肿瘤可以治愈，其中放射治疗可以治愈的肿瘤达18％[1]，随着科学技术的发展和临床实践资料的积累，综合治疗(Comprehensive11therapy)

5、显示出越来越广泛的前途，治愈了更多的肿瘤病人，根据国内有关资料统计，60％-70％的患者治疗过程中采用过放射治疗(包括单纯放疗、术前或术后治疗、放疗合并化疗等)[2]。当前国内大多数放疗部门治疗设备主要由常规x射线模拟定位机、放射治疗机、计算平面剂量分布的二维治疗计划系统组成。放疗技术以多野共面照射为主。在过去十年中计算机及影像技术飞速发展，出现了立体定向放射外科系统(stereo-tacticradiosurgerysystem．SRS)、三维适形放射治疗(3Dconformalradiationtherapy,3DCRT

6、)系统、调强放射治疗(intensitymodulatedradiatiotherapy,IMRT)系统、图像引导放射治疗(imageguidedradiotherapy,IGR-I’)系统以及三维CT模拟定位计划系统(CTsimulationand3Dtreatmentplanningsystem,3D11CT-sim)。三维放射治疗不仅仅是对当前放射治疗技术进行一般化的改进，而是根本性的改变。三维放射治疗以病人个体化设计为原则；采用CT模拟定位和三维治疗计划系统，进行三维剂量计算和显示，使空间剂量分布与三维靶体符合(适形

7、)，尽量减少对周围正常组织的剂量；放射治疗时采用计算机控制的动态多叶光阑和强度调节方式，治疗验证采用在线电子验证图像装置(EPID)，包括各种x光片及病人图像在内的资料由计算机网络自动处理，这样可以最大限度地将放射线的计量聚集在病灶，周围正常组织或器官少受或免受射线的照射，以尽可能地提高肿瘤的局部控制率(TumorControlprobability,TCP)，和降低正常组织的放疗并发症发生率(NormalTissueComplicationProbal-ity,NTCP)。下面就立体向放射外科系统、三维适形放射治疗系统、调

8、强适形放射治疗系统和图像引导放射治疗的技术特点、设计方法及未来发展方向作详细阐述。1立体定向放射外科系统立体定向放射外科采用立体定向原理，对颅内的病变组织选择性地确定靶点，一次性地使用大剂量窄束电离射线，并精确地聚集于靶点，从而有效地破坏病灶区达到预期的目的。11立体定向放射外科系统之所以