妇科内窥镜手术的发展史论文

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1、妇科内窥镜手术的发展史论文据记载早在公元500年医生将一种铅制管子放在人体内，用肉眼查看女性生殖器。这种古老的技术通过扩张阴道年到子宫颈外口。最近20年来腹腔镜手术和子宫镜手术技术的发展已成为妇科专业的一种重要的突破，现今在美国腹腔镜已成为妇科最常用的手术器械。全世界对于永性绝育方法的需要是促进内窥镜外科发展的主要原因。最重要的应用电凝方法改善了腹腔内止血的能力，使之有可能通过腹腔镜完成手术操作。腹腔镜的发展1910年斯堪地那维亚的Jacobaeus首先报道应用光学器械对人类腹腔进行观察2。当然在这篇报道以前也有几篇关于此方面发展的文章。早在1805年德国的Bozzani曾用烛光和一

2、根简单的管子看到了尿道口。这启发了Desormeaux，他在1843年首先发明尿道镜和膀胱镜3，光源是用煤油灯经过多面镜将光反射而来。以后，德国的Stein于1874年发明一种光内窥镜。也是德国人Nitze在内窥镜中加入一组镜头，将看到的区域进一步放大4。美国的ThomasEdison发明的电灯泡对妇科内窥镜的进展有了进一步突破。苏格兰的Nean发明了远端有一个小的白炽灯泡的膀胱镜（1883）。德国的Kelling（1902）首先报道在狗身上应用腹腔内窥镜。他先用针头造成气腹。并用Nitze设计有膀胱镜观察5.freeler是第一位将腹腔镜广泛地应于临床的妇科医生15（1947）。他

3、也介绍了用子宫内插管做子宫内操作，并且发明输卵管通色素法。Hopkins及Kapany在1952年介绍了光导纤维，使腹腔镜手术取得进一步进展。60年代早期Hopkins设计了杆状透镜系统，现在大部分内窥镜都用这种透镜。几乎同时，德国的Frangen-heim16（1963）和法国的Palmer继续发明了用腹腔镜电凝做输卵管绝育。应用腹腔内电凝是发展盆腔镜的主要促进力量，因为不掌握腹腔内止血的能力是不能做这类手术的。盆腔镜的技术和器械操作方法的其他发展归功于德国的KurtSemm。1963年他介绍了应用自动注气法以维持气腹17。Semm曾推荐一套完整的盆腔镜器械操作装置，现在已经改进而

4、且还在不断更新。70年代腹腔镜手术的应用日益增多，Steptoe及Edeaux1843介绍第一台尿道镜和膀胱镜，用煤油灯和多个镜面反射乐，成为第一台有效的内窥镜Stein1847发明光内窥镜Nitze1877在内窥镜管附加透镜系统，因此可以将所见区域放大Edison1880发明白炽灯泡Nean1883发明在膀胱镜远端用小的白炽灯泡BoisseaudeRocher1889自插入鞘分离出目镜部分，而用不同的望远镜插入鞘内Kelling1901用针头给狗注入空气造成气腹，然后插入Nitze膀胱镜Jacobaeus1910用套管针给人注入空气造成气腹，然后将Nitze膀胱镜插入套管，首次记录

5、了用光学器械对人类腹腔的观察Orndoff1920发明尖锐的角锥状物对准套管针以便于穿刺，并发明自动套管针鞘瓣膜以防止漏气（腹腔镜）Zollikoffer1924用CO2代替空气造成气腹Korbsh1927第一本带图谱的腹腔镜教科书问世Kalk1929发明前倾斜（45?）透镜系统，为上腹部检查做第二穿刺孔Fervers1933腹内粘连电灼Ruddock1934发明一次穿刺腹腔镜手术，发表900例腹腔镜使用结果，对58例宫外孕的确诊率为100%Boesch1935应用垫高骨盆40?~50?方法Anderson1937用吸热凝固方法做输卵管绝育Poer1947第一位临床应用妇科腹腔镜的妇

6、科医生，介绍用子宫内套管进行子宫内操作及输卵管通畅试验HopkinsandKapany1952内窥镜采用光导纤维Palmer1962用腹腔镜电凝做输卵管绝育Frangenheim1963用腹腔镜透热法进行输卵管绝育Semm1963自动注气造成气腹及全套盆腔镜器械Stepoe1967出版英文版第一本腹腔镜教科书SteptoeandEder出版了他的《250例系列病例》。50年代末及60年代初很多教科书中可见到关于妇科腹腔镜的介绍。1959年Frangenheim出版了一本德文教科书，随后Thoyer-Rozat21将其翻译成法文书，Albano及Cittadini22将其中妇科内窥镜部

7、分译成意大利文。1967年第一本英文版腹腔镜教科书由英联邦的Steptoe23出版。美国的Cohen24和Fear出版了第一部妇科腹腔镜的美国出版物，随后于1970年美国第一部妇科腹腔镜教科书出版。1970年美国的icrocolpohysteroscope），正如新近Baggish在1987年推荐的附带四个频道手术鞘的一种聚焦全景照相子宫镜，对激光操作特别有用29。