淋病的诊断和治疗论文

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1、淋病的诊断和治疗论文【摘要】目的探讨淋病的诊断和治疗方法。方法了解病史，根据其临床表现和检查结果进行诊断，治疗上采取一般治疗和药物治疗等治疗措施。结果全部治愈。结论淋病的诊断和治疗不甚复杂，但为防止复发传播，须从多方面进行宣传教育及做好防治工作。【关键词】淋病诊断治疗淋病是由淋病奈瑟菌侵入机体引起的泌尿生殖系统的化脓性感染，是国内外最常见的性传播疾病之一，主要通过性生活传染，也可通过接触淋病分泌物污染的衣物、便盆、医疗器械等间接传染。淋病奈瑟菌主要侵袭生殖、泌尿系统黏膜的柱状上皮、移形上皮..，并黏附于精子沿生殖道黏膜上行扩散，可导致宫颈内膜炎、前庭大腺炎及脓肿、尿道炎、子宫内膜炎、急

2、慢性盆腔炎，幼女则引起淋菌性外阴阴道炎。(一)诊断【病史】1.淋茵性宫颈内膜炎表现为白带增多，常为脓性、臭味，外阴痒及烧灼感，可有下腹坠痛及腰骶痛。2.淋茵性前庭大腺炎及脓肿外阴疼痛，可有脓性分泌物流出，严重者可有发热。3.淋茵性尿道炎、尿道旁腺炎有尿频、尿急、尿痛，排尿烧灼感。4.输卵管炎及脓肿急性表现为经后急性高热、寒战头痛，白带增多，双侧下腹疼痛；慢性表现为下腹坠痛、腰痛、背痛和白带增多。【查体】1.淋菌性宫颈内膜炎阴道及宫颈口脓性分泌物，宫颈红肿、糜烂触痛。2.淋菌性前庭大腺炎及脓肿一侧或两侧前庭大腺部位肿物，局部红、肿、热痛，形成脓肿时有波动感，腺管或破溃时可有脓性分泌物流出

3、。3.淋菌性尿道炎、尿道旁腺炎尿道口充血、水肿，有压痛，见脓性分泌物，挤压阴道前壁时见尿道口流出脓性分泌物。4.输卵管炎及脓肿急性可见阴道分泌物为脓性、量多，宫颈触痛，双附件区增厚、压痛，有盆腔包块时可能脓肿形成，在此基础上如出现腹膜刺激征：腹痛加剧、腹肌紧张、压痛及反跳痛明显，则提示脓肿破裂；慢性表现为阴道脓性分泌物。【诊断要点】1.急性淋病①有不洁性接触史或性伴侣有淋病感染史。②宫颈脓性分泌物增多，有尿频、尿痛、下腹疼痛、发热等症状。③涂片查淋病奈瑟菌或培养出此菌。2.慢性淋病(1)性伴有淋病史或急性淋病史未治疗或抗生素使用不恰当。(2)宫颈脓性分泌物增多，不能用其他原因解释的输卵

4、管炎、附件炎等慢性盆腔炎症性疾病。(3)涂片+细菌培养找到淋病奈瑟菌。(二)治疗：一旦确诊，应及时向疾病控制中心报告。1.一般治疗保持外阴、阴道清洁，可用洗液如妇炎清、洁尔阴等，每日冲洗外阴、阴道后，放置药栓或药于阴道，如环丙沙星(曼舒林)，1/d，共7d。2.药物治疗青霉素1000万U/d静脉滴注，共5d。如对青霉素耐药可改用大观霉素肌内注射，，每次2gl/d，共5d，或头孢噻肟钠，肌内注射，每次Igl/d，共5d，或头孢曲松，肌内注射，每次Ig1/d，共5d。可同时加用阿奇霉素、氧氟沙星抗支原体、衣原体治疗。3.治愈标准治疗结束后2周内，无性病接触史，符合以下标准：①症状与体征全部

5、消失。②尿液、阴道分泌物常规检查3次阴性。③治疗结束后3～7d，分泌物涂片及培养均阴性。(三)转院要求1.病情要求(1)全身中毒症状严重，经积极治疗72h无好转。(2)怀疑有脓肿形成。(3)伴有腹膜刺激症状或中毒休克表现。2.途中要求注意生命体征。(四)诊疗体会1.用药及时、定量、规范、彻底。2.治疗结束第4～7d应随访，分泌物涂片及培养皆阴性算治愈，如不能培养，应长时间给药，直至尿中无淋菌及镜检无白细胞为止，根据药敏结果选用药物。3.治疗淋病时多考虑有效的单次剂量治疗。4.对所有的淋病病人及性伴侣均应做有关梅毒及HIV血清学试验以及支原体、衣原体的检查，并给予相应的治疗。5.如宫内节

6、育器影响治疗效果时可取出。6.如治疗后症状持续存在，可能存在的因素是对抗生素耐药或再感染。应及时进行血药敏试验，根据药敏试验结果调整抗生素。(五)健康指导1.向病人解释发病的原因及传播方式及危害，是病人配合医生及时治疗疾病，防止疾病的扩散。2.告诉病人其性伴侣应进行检查和治疗。3.病人要保持衣物干燥、煮沸消毒，污染衣物用品也可用消毒剂浸泡，保持外阴清洁。