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1、五输穴现代研究概况陈思宇,金末淑,徐杉,何丽丽,黄建军【关键词】五输穴；《灵枢》；《难经》；综述五输穴理论首见于《灵枢·九针十二原》“经脉十二,络脉十五,凡二十七气以上下,所出为井,所溜为荥,所注为腧,所行为经,所入为合,二十七气所行,皆在五腧也”。《灵枢·顺气一日分为四时》提出针对不同病症选用五输穴：“病在藏者,取之井；病变于色者,取之荥；病时间时甚者,取之输；病变于音者,取之经；经满而血者,病在胃,及以饮食不节得病者,取之于合。”对于五输穴的作用,《灵枢·邪气脏腑病形》指出：“荥腧治外经,合治内府。”《难经·六十八难》指出：“井主心下满,荥
2、主身热,俞主体重节痛,经主喘咳寒热,合主逆气而泄。”《难经·六十四难》明确了五输的属性,记述了五输穴与五行的配属关系,为针灸的“补母泻子法”奠定了理论基础。《难经·七十四难》又根据不同季节选取五输穴：“春刺井,夏刺荥,季夏刺输,秋刺经,冬刺合。”《针灸甲乙经》尚有根据五输穴分属木、火、土、金、水五行,对小便的颜色异常采用五输穴治疗的记载：“溺青赤黄白黑,青取井,赤取荥,黄取输,白取经,黑取合。”五输穴为临床最常用的特定穴之一,明代李梴在《医学入门》中提到“周身三百六十穴,统于手足六十六穴”,即指全身穴位均统于五输穴及原穴,可见五输穴之重要。笔者
3、检索了中国期刊全文数据库(KI)1995－2007年12年间有关五输穴的文献,现对其进行整理归纳如下。 1井穴 1.1理论研究 井穴为五输穴之第一穴,《内经》中对井穴论述较为详细,但均散见于各篇之中,未成一体。周氏等[1]对其进行了整理,明确了井穴的意义及除手少阴心经外的十一条经脉井穴的名称及位置,以及井穴的运用原则及其主治病症。鞠氏等[2]认为,井穴的急救作用不仅在于针刺,还可取效于艾灸。 1.2临床研究 郑氏等[3]应用点刺健侧肢体少泽、关冲、商阳、至阴、窍阴、厉兑等井穴,治疗脑梗死患者伴有不同程度的头痛常收到即刻疗效,总有效率为
4、90%。叶氏等[4]应用点刺井穴配合体针疗法治疗中风后手指活动不利,有较好疗效。刘氏[5]应用井穴点刺放血治愈指端痛效佳。孙氏等[6]采用井穴点刺放血法治疗肢端麻木,总有效率达到97.11%。褚氏[7]采用井穴刺血配合肾俞灸疗治疗银屑病,总有效率为93.30%。周氏[8]采用井穴刺血疗法治疗肢端麻木症,治愈率为61.54%。朱氏[9]对井穴的临床应用进行了总结,认为井穴具有清热、醒脑、苏厥、开窍、安神及循经治疗的作用,且同名经井穴常可相互为用,阳经井穴善治头面、阴经井穴善治胸腹,同时提出了井穴补法和泻法两种施治方法。胡氏等[10]运用井穴点刺放
5、血配合单方治疗急性痛风性关节炎,总有效率为100%。赵氏[11]选用少商、商阳、关冲,单侧或者双侧,用三棱针点刺放血2～3滴,并配以天容、合谷、内庭、曲池,用泻法,留针10～30min,治疗急性扁桃体炎,取得较好疗效。张氏等[12]采用井穴放血为主治疗带状疱疹取得满意疗效。 1.3实验研究 张氏等[13]对102例受试者的10条经脉的井穴分别给予艾灸,用红外热像仪对受试者的面部和目区温度变化进行观察和显像,结果发现,肝、胆、胃、膀胱、心、三焦等经脉的井穴与目区的关系较紧密,提示经穴存在相对特异性。柳氏等[14]研究电针井穴对血管性痴呆大鼠海
6、马CA1区(与学习记忆密切相关的海马缺血易损区)超微结构的影响,结果表明,电针井穴可减轻海马CA1区神经元变性、坏死。柳氏等[15]还观察了电针井穴对血管性痴呆大鼠认知功能、神经行为学及局部脑组织血流量(rCBF)的影响,发现电针井穴对血管性痴呆(VD)大鼠的认知功能有显著的改善作用,对神经行为学的损伤具有明显的修复作用,并能促使低灌流的缺血脑组织灌流水平恢复,可能有助于与学习记忆相关的传导环路的修复。马氏等[16]采用大鼠全脑缺血再灌注模型,发现电针水沟与井穴均能明显降低活性钙调素(CaM)的含量,发挥肯定的脑保护作用。马氏等[17]还观察了
7、电针不同井穴对缺血区脑细胞内活性CaM含量的影响,发现脑缺血后脑组织活性CaM含量明显升高,电针四肢井穴后可使大鼠缺血区脑组织活性CaM含量降低,发挥肯定的脑保护作用。何氏等[18]观察电针相关井穴对VD大鼠学习记忆和清除自由基能力的影响,发现电针相关井穴能显著改善VD大鼠的学习记忆能力；电针后机体清除自由基能力增强,可能是其作用机制之一。王氏等[19]从脑内应激热休克蛋白70(HSP70)蛋白表达的角度观察井穴放血法对急性缺血性脑损伤的脑保护作用,结果表明,井穴放血法在中风早期可提高缺血区脑组织的抗应激能力,发挥脑保护作用。张氏[20]临床观
8、察结果表明,急性脑梗死早期采用十二井穴点刺出血,可降低血清白细胞介素8(IL-8)的水平,部分抑制炎症的产生,其作用明显优于体针组和对照组(P0.01
