中鼻道上颌窦内窥镜开窗术相关的断层解剖研究及临床意义

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1、中鼻道上颌窦内窥镜开窗术相关的断层解剖研究及临床意义【摘要】目的为上颌窦内窥镜开窗术提供相关断层解剖学参数。方法对30个（60侧）成人干性颅骨标本进行切片,10个行矢状面切片，10个行水平面切片,10个行冠状面切片。观察上颌窦口的形态，测量上颌窦口及其毗邻结构的相关数据,并对所得结果进行统计学分析。结果①矢状面上，上颌窦口位于上颌窦的内侧壁，为不规则的四边形。上颌窦口最高点高于或平行于通过眶底最低处的水平面；在矢状位上，80％（16/20）上颌窦口与眶底板同处一垂面。钩突位于鼻泪管后内侧，其游离缘中上部距鼻泪管后壁较近，平均值为3.3mm左右；②水平面上，骨性上

2、颌窦口的前后径为18.24±2.28mm；其前界与鼻泪管后壁的距离为2.96±0.87mm，鼻泪管后壁的厚度为0.24±0.13mm。③冠状面上,上颌窦口的上下径为10.64±2.48mm，上颌窦口上界至眶下壁与上颌窦内壁交界处的距离为3.12±0.63mm，眶下壁的厚度为2.12±0.83mm.结论骨性上颌窦口与眶底和骨性鼻泪管后壁关系密切，内窥镜下中鼻道行上颌窦开窗，扩大窦口的安全方向为向下和向后，向前向上咬除至骨质时应当停止，避免损伤眶底和鼻泪管等并发症的发生。【关键词】上颌窦上颌窦口断层解剖内窥镜开窗术Abstract：ObjectiveToprovid

3、esectionalanatomymutualityparameterformaxillarysinusendoscopicfenestration.Methods30dryskullspecies(60sides)ofmaxillarysinus.ostiumofmaxillarysinusanditsadjacentstructureseasured,theresultsofthetestofmaxillarysinuslikeirregularquadrilateralsedialaxillarysinus.Thehighestpointoftheosti

4、umofmaxillarysinusofmaxillarysinusandorbitallaminasituatedatthesameleveledialofthenasolacrimalduct.TheaveragedistancefromtheupperpartofthemarginoftheUncinateProcesstotheposterioralductm;②Onhorizontalplane,anteroposteriordiameterofbonyostiumofmaxillarysinusm,thedistancefromitsanterior

5、boundarytoposterioralductm,thethicknessoftheposterioralductm.③Oncoronalplane,theverticalheightoftheostiumofmaxillarysinusm，thedistanceofthesuperiorboundaryoftheostiumofmaxillarysinustothejunctionoftheorbitalflooredialaxillarysinusm，thethiessoftheorbitalfloorm.ConclusionThereareintima

6、terelationshipsamongthebonyostiumofmaxillarysinus,theorbitalfloorandnasolacrimalduct,FenestrationOperationofmaxillarysinusUnderEndoscopeinMiddleMeatus,thesaftydirectionofostiumenlargealduct.Keyaxillarysinus;ostiumofmaxillarysinus;sectionalanatomy;endoscopicfenestration随着鼻窦内窥镜手术的广泛开展，

7、经中鼻道上颌窦开窗，重建上颌窦的通气和引流，已经成为治疗上颌窦炎的主要措施［1,2］。有资料报道该手术易引起眶底及鼻泪管损伤，造成眼眶内出血、眼压增高及泪液渗漏等并发症［l～5］，为给临床医生提供相应的解剖资料，以期减少手术并发症，国内外学者对上颌窦口的局部解剖已有研究［4-5］，但关于上颌窦口的断层解剖研究尚未见报道。为此，作者分别对30个（60侧）成人干性颅骨标本行矢状面、水平面和冠状面切片，每组10个。在三组标本上观察上颌窦口的形态，测量上颌窦口及毗邻重要结构的相关数据，为指导临床手术提供一组应用解剖学资料。1材料与方法1.1选取标本从成都医学院人体解剖学

8、实验室随机选取国人成人完