静脉留置针的临床应用进展论文

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1、静脉留置针的临床应用进展论文.freell生理盐水封管效果最佳。【关键词】静脉留置针;血管;固定;封管静脉留置针又称套管针，由先进的生物材料制作而成，作为头皮针的替代品.freelm的血管3，4。2固定方法在实际工作中我们发现，无效固定会造成留置针脱出、移位;影响留置针留置时间，增加患者的痛苦，造成患者不必要的经济损失。2.1小儿留置针的固定黄慧敏等5研究后认为小儿浅静脉留置针用3M胶布并在穿刺针眼处压一碘伏棉球“#”字型固定的方法，既可减少渗漏的发生，又延长了留置时间。贺丹6认为使用输液贴先固定针眼处，再用无菌敷贴分两半或三片效果优于使用3M透明贴膜，一是固定牢固，二是减少

2、静脉炎发生。而金瑶等7将弹力帽剪至4～5cm宽，套在婴幼儿额头上固定收到良好效果，目前就临床实践来说有很大的优越性：舒适，透气，固定牢固，比较美观，便于观察。2.2成人留置针的固定戴截等8推荐选用大小，弹性适中的棉袜减去足底部分，留下袜子入口部分，套到患者(手或手臂等)用留置针敷贴固定好的穿刺处，优点是取材方便，经济实惠，便于固定，感觉舒适，适用于不同年龄患者。金京姬9试验表明：将优力舒弹力绷带应用于留置套管针的患者，效果显著，相对较美观。李世芳等10试验表明，采用将3M透明贴上的纸质胶带撕下，固定在穿刺点的位置，用3M透明敷料作封闭式固定，将延长管盘曲使静脉帽位于针眼上方，

3、再用透气胶带以穿刺点为起点环形固定一周(注意暴露穿刺点上方利于观察)加强穿刺部位的固定的改良方法极大地减少了留置针打折，脱出的机会，不需额外取材。3留置时间关于留置时间，国内学者和国外学者要求有一定的差异，美国BD公司产品说明书建议留置时间为3～5天，最好不超过1周，德国贝朗公司留置针的留置时间成人为3天。李卡路11采用生理盐水冲管后再用肝素盐水正压封管，发现留置针留置时间最长为33天，最短为3天，平均留置时间为7天。张丽华12等观察100例留置套管针患者，并对导管前端进行细菌培养，试验研究表明，5天可作为常规套管针留置时间。姜凤荣等13试验研究表明：严格遵守操作规程，静脉留

4、置针留置时间可适当延长至7～9天，但注射刺激性药物、化疗药物仍应严格控制留置时间。肿瘤患者在化疗期间，机体免疫功能较差，故浅静脉留置时间应在4天左右。崔爱荣等14试验研究表明:静脉留置针保留72～96h后，血管内中重度炎症发生率24%;静脉留置针保留120～168h后，血管内中重度炎症发生率60%，明显高于保留72～96h的血管，建议静脉留置针保留时间应在96h以内。4封管液的选择4.1稀释肝素液肝素是一种硫酸化的、带有负电荷的酸性黏多糖混合物，在体内外都有抗凝作用，故被常规用于静脉留置针封管液。唐小阳等15将平均年龄在56岁的712例患者随机分为A、B、C三组，分别给予肝素

5、盐水(A组)、5%GS(B组)、10%GS(C组)对留置针封管进行比较，发现A组其留置针保留时间较B、C组长。周念红16将100例使用静脉留置针的脑挫伤患者随机分成两组，分别用1∶100u肝素稀释液与生理盐水对留置针进行封管对比，结果1∶100u肝素稀释液大大减少堵管现象，留置针维持时间较生理盐水封管长。牟园芬17将36例年龄在3～12岁的特发性血小板减少性紫癜(ITP)患儿分为两组，分别用肝素封管液(62.5IU/ml)2ml和生理盐水2ml作正压封管比较，结果显示使用肝素封管液对ITP患儿凝血功能及血小板计数(PLT)无影响，不会加重患儿原有的出血倾向，且留置针保留时间明

6、显长于使用生理盐水封管液。刘景玲18对120例血液患者随机分组后分别用50u/ml，100u/ml，150u/ml的肝素生理盐水2ml作留置针封管试验结果表明：血液患者用100u/ml肝素生理盐水2ml封管有效，安全，可靠。但对于有明显出凝血功能障碍的患者(血小板30×109/L)应当使用生理盐水封管较好。4.2生理盐水生理盐水能维持细胞外液容量和渗透压，与体内水盐平衡及血液循环密切相关，用其封管对血管刺激性小，生理盐水封管不受病种的限制，尤其对肝素钠禁忌证如出血性疾病比较适用。另外，使用生理盐水操作简便，无需配制，避免配制过程中的污染，也不用放置冰箱，价格便宜。郑雯等19研

7、究表明多人次使用配置后保存在冰箱内，24h内反复多次使用的稀释肝素溶液进行封管出现输液反应。刘淼等20将300例留置针分三组试验，分别采用三组封管液(肝素组12500u/200ml，3ml;生理盐水3ml;生理盐水10ml)作对比。研究表明，采用10ml生理盐水封管效果优于62.5u/ml肝素液封管。用10ml生理盐水封管能明显降低堵管率。4.3静脉输液原液董红岩、陈姜华等21，22研究则显示，直接用输液器及输入的液体(等渗液或等渗液加广谱抗生素)进行正压封管，对静脉炎发生率及留置时间与肝素稀释液和生理