中医内科学教学方法探讨

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1、中医内科学教学方法探讨西北tt学教育2007年4月第15卷第2期NORTHWESTMEDICALEDUCATIONApr.2007Vo1.15No.2中医内科学教学方法探讨洪永敦,朱会英(广州中医药大学第一附属医院心内科,广东广州510405)摘要:通过对中医内科学理论课堂和临床教学中存在的问题及对策进行探讨,并结合目前我国的医疗环境和形势,加强对学生法律知识的教育,以期提高学生对中医内科学的综合应用能力.关键词:中医内科学;教学;学生中图分类号:G642.4文献标识码:A文章编号:1006—2769(2007)0

2、2—0343—02中医内科学是运用中医理论和中医1临床思维方法研究内科疾病的病因病机,证候,辨证论治规律,转归预后及预防康复,调摄等问题的一门临床学科,它继承了历代医学家的学术思想和医疗经验,在中医学尤其是中医临床学科体系中占有重要位置.中医内科学是中医学的主干课程,也是中医基础理论课程与临床课程的桥梁,具有承上启下的作用.因此,学习和掌握好该课程就显得非常重要.1中医内科学的理论课堂教学1.1中医内科学教学存在的问题及对策多年来在《中医内科学》的课堂教学中,大多数教师按照教材编写顺序,采取"疾病概论一源流一病因病

3、机一辨证一分型论治一预防调护一小结(病案举例)一结束教学"的教学方法(以下简称现行教学法),讲授中医内科学病证,学生在没有临床基础的情况下,系统地接受临床医疗知识,导致学生机械,被动地学习,在学习过程中学生的注意力及兴趣逐渐下降,影响了课堂教学质量.中医内科学是中医学的主干课程,是临床诸学科的基础,它在中医专业中具有极其重要的地位.因此应该抓好中医内科学的教学工作,其关键是抓好教学的"三环节"_1J.第一,深刻理解定义.定义是各个病证的高度概括,它能起到纲举目张的作用.一定要把定义讲清楚,讲透彻,重要之处要反复强调

4、.第二,重点掌握病因病机.中医内科学中的病因病机类似于西医的诊断依据,疾病离开了病机分析,治疗就会成为无源之水,无本之木.临床医生是根据病因病机的分析去开处方用药的.因此,每个病证中的病因病机是讲授的重点和难点,应用精练而简短的文字作出高度的提炼,帮助学生从繁杂的病因病机中理出一条线索,使学生知其真谛,便于掌握和记忆.第三,牢记各病证型.证型的记忆,不但是考试的重点和难点,也是临床上必须掌握的,如果单靠死记硬背是不牢固的,易遗忘.在讲授临床上常见的证型,常用的方药时,应该多举病例,要重点讲授反复强调.1.2中医内科

5、学教学思维模式的探讨中医学博大精深,中医内科学是中医基础理论课程与临床课程的桥梁,要想学好这门课程,应该重视培养学生的自学能力和多种思维模式.故开展多种教学思维模式对学生自学能力的提高有很大帮助,以下是作者在教学过程中尝试应用的几种思收稿日期:2006—11—22作者简介:洪永敦,男,教授,广州中医药大学第一附属医院心内科副主任,硕士生导师,研究方向为中医药防治冠心病.维模式L引.点面思维.中医内科学中每一种疾病均有其特定的病因,病机,运用中医理论阐述其病因病机,进而分析制定其治疗总则,这是讲述每一种疾病的一般规律

6、,即知识面.掌握这部分内容,可以使学生提纲挈领,执简驭繁;每一种病均可分为若干证型,教材上的分型是该病临床常见的表现形式,对这部分内容的阐述,是为了让学生在知识面的基础上,进行深入分析,并印证知识面内容,培养学生分析疾病的能力,使之临证时能够迅速地选用合适方剂予以治疗,此即知识点.在课堂教学时,既不能单纯强调知识点,一味强调各证型(即知识点)的阐述,忽略知识面的讲解,会使学生遇到错综复杂的病情时,缺乏对疾病一般情况的了解,辨不准证候,无所适从;而单纯强调知识面,忽略各证型的论述,则又缺乏对疾病诊疗的必要训练,使他们

7、觉得课本内容空洞,临证时因没有思维主线指导而觉得无从下手.顺向思维.运用中医理论对疾病所出现症状的机理做深入分析,使学生能够综合运用所学基础知识.如血虚之眩晕,出现面色无华,唇爪色淡为血虚不荣;因血为气之母,血虚者气必损,故又见乏力倦怠之症.顺向思维教学是教师运用最广,学生最易接受的教学方式,对一般疾病的分析具有重要意义.反向思维.对教材中特殊内容做反向论述.如呕吐的病机为胃气上逆,气逆者忌升提,而脾胃虚弱之呕吐反而可运用补中益气汤,这时就当强调说明脾升胃降是相辅相成的,脾虚发展为气陷时,当补脾气,中气得升,胃气自

8、然和降,此时不可受"甘者令人中满","甘能助呕"等古训之约束.发散思维.对教材分型施治的内容,根据中医理论做发散分析,使学生能够知常达变.如心痛之心阳不振,又可分为心阳欲脱,阳虚夹水饮,阳虚夹瘀血等不同情况.发散思维教学可以使学生对认识疾病的方式有更深入的理解,在临证时能够从不同角度分析病情,进而有更多的认证思路,如果单纯分析典型证候,易使学生认为疾病表现只