胃下部癌常规病理阴性no.9组淋巴结微转移研究

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1、胃下部癌常规病理阴性No.9组淋巴结微转移研究：徐克锋周岩冰刘相萍李玉军从林李宇【摘要】目的检测胃下部癌常规病理阴性No.9组淋巴结微转移情况，并分析淋巴结微转移与临床病理因素的关系。方法分别应用淋巴结组织连续切片法和端粒重复序列扩增(TRAP)酶联免疫吸附试验(ELISA)方法，检测41例胃下部癌病人No.9组82枚常规病理阴性的淋巴结(每例2枚)，结合临床病理资料进行统计分析。结果连续切片法检测发现3例病人4枚淋巴结发生微转移，对该4枚淋巴结行端粒酶活性检测，结果均呈阳性。对连续切片阴性者检测发现另有8例病人的13枚淋巴

2、结发生微转移，两种检测方法的差异具有显著性(χ2=6.125，P<0.05)。本组病人No.9组淋巴结微转移率为26.83%(11/41)，其淋巴结微转移度为20.73%(17/82)。淋巴结微转移与病人年龄、性别、分化程度差异无统计学意义(χ2=0.322～1.328，P>0.05)，但与原发肿瘤大体分型、肿瘤直径、浸润深度及临床分期有关(χ2=5.455～8.389，P<0.05)。结论胃下部癌病人No.9组淋巴结有较高的微转移率，建议对常规病理检查无淋巴结转移病人行微转移检测，以准确分期及指导治疗。【关

3、键词】胃肿瘤;肿瘤转移;病理学;淋巴结[ABSTRACT]ObjectiveToinvestigatethelymphnodemicrometastasisofnegativegroup9lymphnodesbyconventionalpathologyinloericrepeatamplicationprotocol(TRAP)enzymelinkedimmunosorbentassay(ELISA)phnodemicrometastasisof82negativelymphnodesin48patients(tetas

4、tasisphnodes(3cases)byserialsectionsandbyTRAPELISA.Fornegativelymphnodesonconventionalpathology,13lynphnodes(8cases)ethodsicrometastasisrateofgroup9lymphnodesphnodemicrometastasisongmicrometastasis,patient’sage,genderandhistologicaldifferentiationeterofthetumor,de

5、pthofinfiltrationandTNMstaging(χ2=5.455-8.389,P<0.05).ConclusionGroup9lymphnodesinloicrometastasis.Foranegativelymphnodefindings,micrometastasischeckisremendedforexactstagingandtherapy.　　[KEYORIN[2]在人宫颈癌细胞中发现活化的端粒酶以来，端粒酶逐渐成为最具广谱和肿瘤特异性的肿瘤标志物之一。以前，我们曾应用连续切片法与端粒重复

6、序列扩增(TRAP)酶联免疫吸附试验(ELISA)方法对胃下部癌No.7、No.12及No.11p组淋巴结微转移情况进行过研究。本文采用同样方法继续检测胃癌No.9组常规病理阴性淋巴结的端粒酶活性表达，进一步完善胃下部癌第2站淋巴结微转移状况的评估，并分析淋巴结微转移与各临床病理特征的关系。现将结果报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　收集2007年9月～2008年9月青岛大学医学院附属医院治疗的胃下部癌病人41例，其中男28例，女13例;年龄27～79岁，平均54岁。肿瘤均位于胃下部，术式为根治性远端胃次全切除术

7、，标准D2或D2+，均由同一手术者独立完成。组织分型：高分化腺癌2例，中分化腺癌6例，低分化腺癌33例(含低分化黏液腺癌2例，印戒细胞癌2例)。按照肿瘤大体分型(Borrmann分型)标准，Ⅰ型3例，Ⅱ型11例，Ⅲ型21例，Ⅳ型2例;另4例为早期胃癌，其中黏膜内癌2例，黏膜下癌2例;ⅡA型1例，ⅡB型3例。根据1997年UICC胃癌新TNM分期标准，术后病理分期Ⅰa期4例，Ⅰb期7例，Ⅱ期12例，Ⅲa期9例，Ⅲb期7例，Ⅳ期2例。全部病人术前均未接受放化疗。另选5枚正常非肿瘤病人的肠系膜淋巴结作为对照。　　1.2方法　　术中标

8、本离体后15～30min内取材，选取No.9组肉眼观察肿大淋巴结，每个平均分两半，一半送常规病理检查;另一半立即放入经无酶处理的EP管中并置液氮速冻，迅速转移至-80℃冰箱冻存。常规病理检查阴性的淋巴结入选本实验。符合标准的阴性淋巴结共计82枚，41例病人各取得2枚，单个淋巴