快中子放射治疗软组织肉瘤55例论文

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1、快中子放射治疗软组织肉瘤55例论文冯林春，马林，曾逖闻，张书，唐锦华【摘要】［目的］观察快中子加光子混合射线放射治疗软组织肉瘤的临床疗效。［方法］19例软组织肉瘤患者接受快中子及光子根治性放射治疗（根治放疗组），36例为术后放疗（术后放疗组）。光子照射剂量为40～50Gy，快中子照射剂量为8～12Gy。［结果］放疗结束后根治性放疗组3年、5年、8年生存率分别为47.4%，36.8%及26.3%；术后放疗组分别为86.1％、69.6％及27.3％。放疗后所有患者均未出现严重并发症。［结论］快中子术后放疗是治疗软组织肉瘤的有效手段。【关键词】快中子光子放射疗法肉瘤FastNe

2、utronRadiotherapyfor55Caseseansofradiationbinedfastneutronethodforsofttissuesara.Key，照射野超出肿瘤边缘5cm。病理分级Ⅲ级，肿瘤直径大于10cm，照射野应超出肿瘤边缘10cm～15cm。多次术后复发或肿瘤边界不清，照射野适当扩大，必要时包括整块肌肉。快中子照射范围主要集中在原发的肿瘤区域。1.7统计学方法采用χ2检验，P0.05为差异有显著性。2结果2.1两组疗效根治放疗组放疗结束后，完全缓解（CR）2例，部分缓解（PR）8例，无变化（NC）9例。19例患者中3年、5年及8年生存率分别为

3、47.4%（9/19），36.8%（7/19）及26.3%（5/19）。1例Ⅱ期放疗后PR者，于放疗后2个月行肿瘤切除，随访时已无瘤生存6年2个月。另1例Ⅱ期患者肿瘤位于右侧胸壁，3次手术后复发，无法再行手术切除，经放疗后达到PR，于放疗后1.5个月行肿瘤切除，3年后（照射野外）右腋部出现肿瘤转移，行截肢术，随访时已存活5.5年，但胸片疑出现肺转移。8例死亡者中7例死于远处转移，1例死于局部未控。术后放疗组3年、5年及8年生存率分别为86.1％(31/36)、69.6％(16/23)及27.3％(6/22)。3年、5年及8年局控率分别为97.2％(35/36)、95.6％

4、(22/23)及86.4％(19/22)。其中3年及5年生存率高于根治放疗组（P＜0.05）。2.2并发症主要为皮肤红斑、色素沉着、干性脱皮，严重者出现水泡、溃疡、皮肤及皮下纤维化。2例放疗后手术者出现手术切口延迟愈合，但均在1个月内痊愈。6例术后放疗组患者皮肤出现水泡，2例放疗半年后照射野内出现溃疡，1例自愈，另外1例经植皮后痊愈。1例腹股沟部放疗后半年出现下肢中度水肿，经用激素及利尿剂治疗后水肿消退。3讨论软组织肉瘤的治疗首选外科手术切除，对于无法手术切除或手术切除不彻底的的软组织肉瘤，放射治疗是有效的治疗手段。术前或术后行放射治疗不但可以缩小手术范围、降低局部复发率

5、，而且可以保全肢体功能，提高患者生存质量。由于软组织肉瘤对目前常规应用的低LET（linearenergytransfer，LET）射线（高能X线、γ射线及电子线）放射敏感性低，局控率只有25%～38%1。而快中子为高LET射线，具有相对生物效应(relativebiologicaleffectiveness,.freeloreGE,GriffithT,etal.Fastneutronradiotherapyforsaraofsofttissue,boneandcartilageJ.AmJClinOncol,1989,12(4):320-326.6ProttFJ,Mick

6、eO,HaverkampU,etal.TreatmentresultsoffastneutronirradiationinsofttissuesarasJ.StrahlentherOnkol,1999,175(Suppl2):76-78.7RichardF,RenardL,T,PistersPT.Significanceofdoseinpostoperative