上海理工大学研究生学籍变动申请表

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1、上海理工大学研究生学籍变动申请表学　号姓名性别学位级别院系专业现任导师本人联系电话本人通讯或家庭通讯地址及邮编学籍变动种类□休学□保留学籍□联合培养□复学□转院系□转专业　□转导师　　（需转出、转入双方意见）□退学□提前毕业□延迟毕业□其他起止时间年月起至年月止申请理由申请人签名：年月日导师意见原导师意见：签名：年　　月　　日现导师意见：签名：年　　月　　日学科带头人意见原专业意见：签名：年　　月　　日现专业意见：签名：年　　月　　日院系意见原院系意见（主管院长签字、学院盖章）：签名：年　　月　　日现院系意见（主管院长签字、学院盖章）：签名：年　　月　　日卫生科或联合培养单位意见签名：年月

2、日研究生学生工作办公室意见（办理校园地国家助学贷款的研究生需填写此栏意见）签名：年月日研究生院意见签名：年月日备注注：1.申请人和审批人必须仔细阅读背面的《填表说明》后填写，字迹要工整。2.此表一式三份，研究生院、学院各存一份备案，学生自留一份。填表说明1.“学位级别”栏：填写博士、硕士、工程硕士、MBA等所属学位级别。2.“学籍变动种类”栏：请申请人选择后打“√”。3.“申请理由”栏：写明学籍变动理由。注：申请休学者，须在此栏承诺在休学期满前一周回校办理复学手续，否则视为自动放弃学籍。申请提前毕业者，须附成绩单、开题报告时间、盲审成绩、在校期间发表论文情况等信息。4.“起止时间”栏：①休

3、学、复学、保留学籍、联合培养的研究生注明起止时间；②转导师、转专业、转院系的研究生从转入时间开始注明起始时间；③提前毕业、延迟毕业的研究生注明至何时。5.“导师意见”、“学科带头人意见”和“院系意见”栏：对转导师、转专业、转院系的研究生，必须分别由转出、转入双方导师、学科带头人和院系负责人签署意见；其他学籍变动情况只需现属导师、学科带头人和院系负责人签字即可。6.“卫生科或联合培养单位意见”栏：对休学、复学的研究生由卫生科负责人签署意见，对联合培养的研究生由联合培养的双方单位负责人签署意见。7.“研究生院意见”栏，除特殊情况外均由研究生院负责人签署意见。8.申请人若此前有过学籍变动，应在“

4、备注”栏中说明，并注明学籍变动的种类及时间。9．休学同学复学时务必填写学籍变动申请表，办理有关复学手续。研究生院