角膜厚度与高眼压症及正常人眼压的关系探讨论文

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1、角膜厚度与高眼压症及正常人眼压的关系探讨论文张磊戴萍萍王强任莉张娟【摘要】目的探讨高眼压症与正常人的角膜厚度差异，分析角膜厚度与眼压间的关系。方法用超声波角膜测厚仪检测36例高眼压症和64例正常人的角膜厚度，并将其测定结果进行比较。结果正常组的中央角膜厚度值变异幅度大，高眼压组的中央角膜厚度明显高于正常组测量值(Ｐ＜0001)，与压平眼压值成正相关(r＝0364，t＝3761，P＜0001)。结论正常眼的中央角膜厚度变异幅度大，高眼压症的中央角膜厚度高于正常眼.freelalsubjects．ＭethodsTheCCTeasuredin36casesal

2、subjectseter.Thedataobservedalsubjects(P＜0001).TheCCTalsubjectsandCCTissignificantlythickerinOHsubjects.CCTissignificantlypositivelycorrelatedann压平眼压计测定眼压3次以上，眼压值均＜21mmHg者。无角膜或其它眼内疾患。正常人标准：无高眼压或青光眼病史，除轻度老年性白内障和(或)屈光不正(≤4D)外，无角膜或其它眼内疾患。１．２方法１．２．１眼压测量：采用Haggstrait型(瑞士产)Goldmann压平眼压计进

3、行测量。双眼各滴表麻药一滴，025%荧光素钠一滴，患者坐位平视正前方，调整裂隙灯高度，准确测量。每眼测3次，取平均值。１．２．２CCT测量：采用法国POCKETⅡ超声波角膜测厚仪对中央角膜厚度进行测量。在眼压测量后5min进行。所有中央角膜厚度的检测均由一人操作，每日10-12点进行。检测时，首先将测量眼表面麻醉，后将角膜测厚仪的检测探头以瞳孔中央为目标，垂直对准角膜，连续测量5次，取其平均值。１．２．３统计学分析：数据采用独立样本t检验，χ2检验，并对CCT与眼压进行相关分析。２结果２．１高眼压组、正常人组的年龄和性别情况见表1。高眼压症患者年龄低于正常人

4、组(P＜0002)，两组之间的性别差异无统计学意义(P＞０05)。表1高眼压组与正常人组的年龄和性别情况(略)２．２高眼压组、正常人组的中央角膜厚度的比较见表2。高眼压症患者的中央角膜厚度明显厚于正常人组(P＜0001)。表2高眼压组与正常人组的CCT值的比较（略）２．３CCT与眼压的相关分析：r＝0364，t=3761，P＜0001。r为相关系数，表示CCT与眼压值的线性相关程度，r为正值，求t值得到P＜0001，因此可以认为CCT与眼压值呈正的直线关系，即CCT值越高，测得的眼压值越高。3讨论３．１角膜厚度影响压平眼压计测量值的原理Goldma

5、nn压平眼压计通过压平角膜测量眼压，根据ImberFick定律，即充满液体的球内压力等于球体表面的压力。但眼球是生物体的一部分，因此压平眼压值受到诸多生理因素的影响，如角膜厚度所产生抵抗压平的压力。Ehler等［９］曾报道CCT为520μm时，Goldmann压平眼压计测量眼压最准，如果CCT每增加或减少70μm，眼压值将升高或减少5mmHg，即矫正后眼压＝矫正前眼压＋（５２０－中央角膜厚度)／７０×５。1971年Hansen［１０］发现人的角膜厚度变异较大，可影响压平眼压值。本研究结果也证实了此点，在正常组中角膜中央厚度为485～６３７μm。３．２CCT与眼

6、压的关系多数研究表明CCT与眼压成正相关性［１１］，与本研究结果一致。所以，当面对一个眼压值时，要充分考虑角膜厚度对其的影响，对眼压值进行客观评价，以免造成漏诊和误诊。笔者曾经接诊1例角膜穿通伤患者，其在角膜伤口愈合后复诊发现眼压上升为24mmHg,应用降低药物后眼压下降不明显，测量患眼角膜厚度为630μm，眼压值上升的原因是角膜瘢痕增生引起的角膜厚度增大。流行病学调查显示，在中国［７］正常人群的眼压平均值是随年龄增长而下降的。因此在本研究中，尽管高眼压症组的年龄明显低于正常组，但不影响我们对高眼压症的中央角膜厚度做出评价。Ｌee等［１２］通过综述文献发现正常人

7、和原发性开角型青光眼患者CCT趋于较正常人薄，但仍有超过2／３的正常眼压性青光眼患者的CCT与正常人的CCT范围重叠；高眼压症患者的CCT趋于较正常人厚，但大约1／３的高眼压症患者的CCT与正常人的CCT范围又重叠，因而认为CCT对Goldmann压平眼压计的眼压测量有影响，不同的受检者其影响程度不同。本研究中，高眼压症组CCT与正常人组CCT重叠较多，且高眼压组CCT明显高于正常人组，与上述研究相似。所以，国内外学者日益重视CCT与眼压之间的关系，并以CCT推测青光眼进展的危险性［１３］。Ｃopt等［１４］也报道，有许多高眼压症病人是角膜厚度较厚所致眼压高，而

8、并无青光眼危险因素；部分