论医疗民事责任的判定

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1、论医疗民事责任的判定论医疗民事责任的判定——医方承担医疗民事责任的范畴及认定标准【摘要】本文指出医方承担医疗民事责任的范围不应仅仅局限于医疗事故，还应包括其他一些因医方医疗行为所导致患者合法权益受损害的民事赔偿责任．从承担医疗违约责任和医疗侵权责任两个方面来讨论医疗民事责任，主张引进”善良注意义务”的医疗判断标准；将医方的告知义务区分为必须的告知义务与一般的告知义务，认为医方只对违反了必须的告知义务才承担相应的民事责任。【关键词】医疗民事责任；医疗侵权责任；医疗违约责任；医疗告知义务【中图分类号】13922．16；13913【文献标识码】a【】1007—9297

2、(2004)02—0100—05onjudgethemedicalcivilliability-thecategoryandassessmentstandardabouthospitalmedicalcivilliability·xuin2．1．collegeoflaedicalcivilliabilitycan’tbelimitedinmedicalmalprac—riceonly，othercivilpensationliabilityassociationagepatientlaustbeincluded．fromtedicaltortliabilitya

3、ndbreakmedicalcontractliability，”properdutyforattention”entstandard．authorsthoughtthatthedutyofinformconsentcandivideintothenecessaryinformconsentdutyandthegeneralinformcon—sentduty，breaknecessaryinformconsentdutyshouldcivilpensationbyhospita1．【keyedicalcivilliability；medicaltortliab

4、ility；theliabilityofbreachingmedicalcontract；informconsent医疗民事责任，是指医疗机构(包括个体医师)因医疗行为给患者造成了损害，在一定情况下应承担的民事赔偿责任。医疗纠纷的实质就是患者要求医方对造成其损失的医疗行为承担民事赔偿责任。如何分清、理顺(即判定)对医疗纠纷民事责任的判定问题，将是正确处理医患纠纷、平衡二者利益的关键所在。本文试图通过对医疗纠纷中医方承担民事责任时所出现的一些问题及其解决方式进行讨论，以澄清、理顺如何判定医疗民事责任这一关键问题。一、判定医方承担医疗民事责任的范畴民事责任，其意指不

5、履行法律义务因而应受的某种制裁。④按照现代大陆法系民法思想，民事责任为民事法律关系的构成要素。权利、义务为法律关系之内容，责任则是权利、义务实现的法律保障。民事责任又可以区分为侵权责任、违约责任等形式，但无论哪种具体形式，其目的都是为了弥补因民事权利受到损害而给权利人带来的损失。因医疗行为而引起的医疗损害，是指医方的医疗行为对患者造成的人身伤害、财产损失、肉体痛苦和精神痛苦等损害。②我国目前所有的法律、行政法规中，只有《医疗事故处理条例》中直接规定了医方因医疗事故向患者承担损害赔偿责任。在司法实践中，审理的医疗纠纷也绝大多数是医疗事故纠纷案件。然而，由于《医疗事

6、故处理条例》第49条第2款明确规定：“不属于医疗事故的，医疗机构不承担赔偿责任”，那么这是否意味着法律对医方承担民事责任的一种豁免呢?这个问题，理论界与实践中都有着针锋相对的观点，这也给审判实践造成了一定的混乱。笔者以为，医疗关系是一种平等有偿的12全文查看民事医疗服务关系，当然应受民事法律调整。如果说医方只对医疗事故向患者承担民事责任的话，按照民事权利、义务惟有与民事责任相结合民事权利才能受法律保护的原理，就使得患者在医疗过程中许多民事权利得不到法律的保护，这将剥夺患者很大一部分本应享有的民事权利，医患双方将处于不公正的地位。更何况，现实中确实有很多因医方的医

7、疗行为给患者合法权益带来了较大的损害，而这种损害既不属于医疗事故，也不属于医疗意外。这些损害，至少包括：(1)医疗违约损害：医患关系本身就是一种平等有偿的医疗服务关系，或者说是一种民事授权委托关系(民事合同关系)。因此，医疗活动过程就是一个履行医疗合同的过程。医疗违约行为是指医方在医疗活动中，其医疗行为违反了法定的或双方约定的医疗合同义务。违约行为给合同相对方造成损害的，按照《合同法》的规定，当然应当承担违约损害赔偿责任。事实上，一切给患者带来损失的医疗行为(医疗事件除外)都可以看成是医疗违约行为，只是在很多情况下发生了了违约行为与侵权行为的竞合(如医疗事故)，

8、而目前国内外学者较普遍地