资源描述：
《气管切开术病人早期吸痰时机的探讨》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、气管切开术病人早期吸痰时机的探讨长江大学(自然科学版)2011年7月第8卷第7期JournalofYangtzeUniversity(NatSciEdit)Ju1.2011.Vo1.8No.7doi:10.3969/j.issn.1673一l409.2011.07.079气管切开术病人早期吸痰时机的探讨吴玉霞(中山市火炬开发区医院ICU,广东中山528437)[摘要]目的:探讨气管切开病人早期吸痰时机对气管切开病人的留置套管时间的影响.方法:120例气管切开术病人随机分成两组各6O例.实验组:对气管切开病人早期,在静脉足量
2、补液的基础上,听诊气道有明显痰鸣音且病人血氧饱和度在9O以下时再进行吸痰;对照组:持续气道湿化,听取病人咳嗽时的声音判断痰液量随时抽吸气道中的痰液.两组均有自主呼吸及咳嗽反射,均采取相同肺部护理.结果:实验组:0例刺激性咳嗽,12例吸痰次数>6次/d,2例痰液量>5ml/坎,3例气道粘膜出血,3例经痰培养结果阳性,6例平均置管时间>7d;对照组:6O例刺激性咳嗽,6O例吸痰次数>6次/d,2O例痰液量>5ml/次,36例气道粘膜出血,20例经痰培养结果阳性,38例平均置管时间>7d.实验
3、组与对照组相比存在显着差异(P<0.05).结论:对气管切开病人早期听诊气道有明显痰鸣音且病人血氧饱和度在9O以下时再进行吸痰,减少了吸痰次数,降低了呼吸道感染等并发症的发生,明显缩短了留置套管时间,减轻了护理工作量,提高了护理工作效率及质量.[关键词]气管切开术;吸痰;血氧饱和度[中图分类号]R473.6[文献标识码]A[文章编号]1673—1409(2011)O7—0182—02气管切开术是抢救及治疗危重症患者的重要措施,吸痰是气管切开术后的重要护理,而导管的反复插入,容易刺激气道黏膜出血,溃疡,使气管切开患者下
4、呼吸道感染率增加.为了减轻吸痰对呼吸道黏膜的损伤,降低肺部感染的发生率,缩短留置套管时间,本科2006年4月至2008年6月,对l2o例有自主呼吸的气管切开术病人早期在足量补液的基础上,听诊气道有明显痰呜音且病人血氧饱和度在9O以下时再进行吸痰,明显减少了吸痰次数,降低了气管切开病人呼吸道感染等并发症的发生,缩短了留置套管时间,减轻了护理工作量,提高了护理工作效率及质量,现报道如下.1对象与方法1.1一般资料将120例有自主呼吸及咳嗽反射的气管切开术患者随机分为实验组和对照组各6O例.男88例,女32例.年龄24～9O岁.
5、脑血管意外昏迷患者64例,呼吸衰竭28例,其他疾病28例.人院后均连续进行心电,血压,无创血氧饱和度(SpO:)监护,同时给予抗炎,营养支持等治疗.1.2吸痰方法①实验组:气管切开术病人早期,在气管切开的套管口置一块o.45无菌生理盐水纱布,静脉足量补液,听诊气道有明显痰鸣音且病人血氧饱和度在90以下时再进行吸痰.②对照组:持续气道湿化_2,听取病人咳嗽时的声音判断痰液量随时抽吸气道中的疣液.两组均有自主呼吸及咳嗽反射.均采取相同肺部护理方法:翻身,拍背,吸痰,吸痰压力均为350mmHg.严格无菌操作,患者住单间病房,谢绝
6、探视,固定陪护,陪护及医护人员一律带口罩.定时开窗通风,采用含氯消毒液消毒地面,吸引器,床头柜,治疗车等,每日紫外线消毒空气2次.1.3观察①刺激性咳嗽:指在气道湿化过程中,发生连续性咳嗽.②吸痰次数:听诊气道有明显痰鸣音时进行吸痰,对每天吸痰大于6次的人数统计.③痰液量:对每次吸痰大于5ml/次的人数统计.④气道出血:[收稿日期]2011—05—06.[fl~lm:n-]吴玉霞,女,主管护师,主要从事临床护理工作.第8卷第7期吴玉霞:气管切开术病人早期吸痰时机的探讨频繁抽吸导致气管黏膜损伤出血.⑤痰培养:经过无菌操作留取
7、痰液标本后,结果阳性说明有肺部感染.⑥留置气管套管时间:从气管切开到下呼吸道分泌物解除,全身情况好转,血气结果正常后拔管,其中留置气管套管时间大于7d的人数统计.2结果两组患者不同吸痰时机结果见表1.表1两组患者不同吸痰时机结果比较例(%)组别例数实验组6O对照组60值P值吸痰于痰液量于气道粘膜出血痰培养阳性6次/d/次………一……～置气管套管时间大于74/例12(20)60(1OO)31.2<O.052(3)2O(33)58.9<o.053(5)2O(33)55.2<o.05经Z检验,P<O.O5
8、,两组存在显着差异.3讨论气管切开病人早期,保护气道黏膜尤其重要.气管切开术是抢救及治疗危重症患者的重要措施,吸痰是气管切开术后的重要护理,而导管的反复插入,容易刺激气道黏膜出血,溃疡,导致气道狭窄.气管切开的时间越长,黏膜受损越严重,黏液纤毛系统损伤,使其清除异物的能力大大降低,保护纤毛上皮系统的清除
