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《六味地黄丸联合生物制剂对肾癌术后的干预作用论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、六味地黄丸联合生物制剂对肾癌术后的干预作用论文.freelL静滴,隔日1次；IFNα-2b300万IU,皮下注射,隔日1次,与IL-2交替使用,连续2个月。治疗组：在对照组基础上加服六味地黄丸,每次8丸,每日3次,共2个月。2个月后评定疗效及不良反应。2.3疗效标准行为状况及免疫功能评价均参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》2评定标准,患者于治疗前后各进行一次生活质量及免疫功能测定。不良反应参照NCI(美国国家癌症研究所)制定的抗癌药物扩大通用毒性标准3。2.4统计学方法应用SPSS12.0统计分析软件进行数据处理,计量资料以x
2、±s表示,采用t检验；计数资料采用卡方检验；等级资料采用秩和检验。检验水准α＝0.05。3结果3.12组行为状况及KPS评分变化(见表1)表12组肾癌患者治疗后行为状况及KPS评分变化情况（略）注：与本组治疗3.22组T淋巴细胞亚群变化情况(见表2)表22组肾癌患者治疗前后T淋巴细胞亚群比较(略)注：与本组治疗前比较,*P＜0.05,**P＜0.01；与对照组治疗后比较,◆P＜0.05,◆◆P＜0.013.32组不良反应发生情况比较患者使用IL-2、IFNα-2b约1周开始出现不良反应,主要有发热、乏力、白细胞减少、贫血、恶心呕吐、
3、食欲减退,少数患者表现为腹泻、肝功能损害。六味地黄丸可不同程度减轻以上不良反应的发生,尤其在改善发热、白细胞减少、乏力、食欲减退、血红蛋白下降、腹泻、肝功能损害等方面显著。见表3。表3治疗后不良反应发生情况2组比较(略)注：与对照组比较,△P＜0.05,△△P＜0.014讨论研究认为,除α干扰素(IFN-α)和IL-2外,其余的细胞因子对肾癌细胞的作用均有限4。IFN-α有增强免疫和抗肿瘤血管生成的作用,可增强肿瘤细胞MHC的表达,使肿瘤抗原能呈送给T细胞,激活T细胞；也可降低肿瘤中的碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)表达,从而减少
4、肿瘤中的新生血管形成。IFN-α可在15%～20%的肾癌中产生疗效反应,也有报道可达15%～25%1。IFN治疗有一定的不良反应发生,多以发热、乏力等流感样症状为主,大剂量应用可出现消化道反应、骨髓抑制、神经系统和心血管系统症状等。IL-2主要由CD4+和CD8+T细胞产生,可同时诱导和活化T、B淋巴细胞、LAK细胞、NK细胞,这些活化的免疫细胞可以分泌IFN-α、肿瘤坏死因子、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子、白细胞介素-1和白细胞介素-6等细胞因子,发挥抗肿瘤作用。IL-2是目前世界上唯一经过美国FDA许可的用于肾癌治疗的细胞因子,
5、可使部分肿瘤产生持久的缓解,但其有效率仅为14%～22%5。IL-2生物治疗伴发的毒副作用呈剂量依赖性,大剂量使用发热、贫血、恶心呕吐、腹泻的发生率均在80%以上6。目前,IL-2、IFN-α联合应用是肾癌研究热点,两者合用可产生协同治疗作用,减少单药用量。中医药在肿瘤防治方面占有越来越重要的地位,在肿瘤放化疗后减毒增效及外科治疗术后有重要作用。扶正培本方药尚有促进IFN的产生,与IL-2有协同作用6。六味地黄丸出自宋代钱乙《小儿药证直诀》,原为治小儿肝肾不足证之专方。现代药理研究表明,六味地黄丸具有免疫调节、消除自由基和抗肿瘤作用
6、。在使用IFN抑制肿瘤细胞及免疫调节的同时服用六味地黄汤可减少IFN的不良反应7。本观察结果显示,六味地黄丸联合IL-2及IFNα-2b能改善肾癌术后患者临床症状,提高术后的生活质量,减少应用IL-2和IFNα-2b的不良反应,增强机体免疫功能,为肾癌术后的患者治疗提供了一种可供选择的方法,但其在延长肾癌术后患者生存期及预防术后复发、转移方面的作用还有待进一步研究。【
