疏肝理气法治疗功能性消化不良的临床观察的论文

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1、疏肝理气法治疗功能性消化不良的临床观察的论文疏肝理气法治疗功能性消化不良的临床观察【关键词】疏肝理气法;消化不良，功能性;临床观察　　功能性消化不良(fd)又称为非器质性消化不良(nod)和非溃疡性消化不良(nud)，本病系指上腹部疼痛或不适，尤其是上腹胀、早饱、胀气、恶心等特定的上消化道症状。但内镜检查未发现溃疡、糜烂和肿瘤，亦无肝胰胆等器质性疾病的患者。其发病原因目前认为与胃动力障碍和精神、心理、应激等因素有关。属于中医学的“胃脘痛”、“嗳气”、“噫气”、“痞满”、“反胃”、“呕吐”等。笔者在临床上采用中医疏肝理气之法治疗功能性消化不良，颇有体会，总

2、结如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料选择我院2009年1至12月门诊患者60例，随机分为治疗组与对照组，每组30例。治疗组中男12例，女18例;年龄20～68岁，平均年龄41.5岁;病程3个月～6年，平均4.1年;对照组中男12例，女18例;年龄20～66岁，平均年龄39.7岁;病程3个月～6年，平均4.4年。2组性别比、年龄、病程、症状积分等差异均无统计学意义(p>0.05)。所有病例符合诊断均符合“罗马标准ⅱ”中的fd标准[1]:(1)持续或反复上腹痛、腹胀、早饱、嗳气、反酸、厌食、恶心、呕吐等上腹部症状超过3个月;(2)内镜检查未发现消

3、化性溃疡、糜烂及肿瘤等器质性病变;(3)实验室、b型超声及x线检查，排除肝、胆、胰疾患;(4)无糖尿病、精神病、结缔组织病及腹部手术史。.　　1.2治疗方法治疗组：治疗组采用柴胡疏肝散加减治疗，组方为:柴胡9g，芍药10g，川芎9g，枳壳10g，香附9g，炙甘草6g，陈皮10g，郁金10g，木香12g，厚朴10g，半夏10g，生白术15g，疼痛甚者加川楝子、元胡10g;食滞者加焦山楂15g，莱菔子15g;反酸者加乌贼骨15g。每日1剂，水煎，早晚饭前温服。对照组：西药西沙比利5mg，3次/d治疗。2组均治疗4周为1个疗程。观察期间停用其他药物，宜清淡饮食

4、，忌肥甘厚腻、辛辣生冷食物。保持情志舒畅。　　1.3观察方法及疗效评定参照全国消化系统疾病学术研讨会贵阳会议fd疗效标准，采用积分法，将fd常见症状根据程度的不同分为4级记分，0分:无症状;1分:症状轻微;2分:症状明显，可以耐受，不影响工作;3分:症状明显，频繁出现，难以坚持工作。计算治疗前总积分，疗效指数(%)=(治疗前症状总积分-治疗后症状总积分)/治疗前症状总积分×100%。疗效指数>75%为显效，51%～75%为有效，≤50%为无效。总有效=显效+有效。　　1.4统计学分析计数资料采用χ2检验，p<0.05为差异有统计学意义。　　2

5、结果　　2组疗效比较见表1。表12组疗效比较n=30，例(%)　　3讨论　　3.1祖国医学认为胃为六腑之一，与脾互为表里，胃主受纳、腐熟水谷，主通降，以降为和，脾主升清，主运化，以升为健。机体气血津液的化生，都需要饮食物的营养，故又称胃为水谷气血之海，如灵枢玉版说“人之所受气者，谷也。谷之所注者，胃也。胃者，水谷气血之海也”。但是胃的功能必须有脾的运化、升清功能配合才能使水谷化为精微，以化生成气、血、精、津液，营养全身，脾胃对饮食水谷的运化功能，对于维持机体的生命活动，至关重要，若胃失和降，脾失升清，就会产生一系列问题，正如《素问·阴阳应象大论》说“浊气

6、在上，则生月真胀”或者出现嗳气、恶心、呕吐、呃逆，腹胀等症状。　　3.2肝主疏泄气机，木可疏土，使胃气不致奎郁，脾气得以升清，若肝失疏泄，无以助脾之生散，从而引起“木不疏土”亦称之为“肝脾不和”的病理变化，可见精神抑郁，胸胁胀满，腹胀腹痛，泄泻便溏等。　　3.3现代医学研究fd发病原因目前认为与胃动力障碍和精神、心理、应激等因素有关。而五脏之中肝与情志关系最为密切，情志不舒必影响及肝，肝气郁滞，失于疏泄则气机不利，脾胃运化失健，升降失常，故而出现上腹胀、上腹痛、早饱、暖气、恶心等症状。因此我们认为肝气郁滞，胃失和降与功能性消化不良的发生有着重要的关系。　

7、　3.4笔者认为疏肝、健脾、降胃是治疗功能性消化不良的三大法则。　　3.5柴胡疏肝散的方解：方中以柴胡疏肝解郁为君药;香附理气疏肝，助柴胡以解肝郁;川芍行气活血而止痛，助柴胡以解肝经之郁滞，二药相合，增其行气止痛之功，为臣药。陈皮、半夏、枳壳、炒白术理气行滞助运;厚朴、木香行气导滞，消胀除满，芍药、炙甘草养血柔肝，缓急止痛，为佐药。甘草兼调诸药，亦为使药之用。诸药相合，共奏疏肝和胃，消食导滞之功。根据现代药理学研究，柴胡、木香对人体胃排空及小肠推动功能有明显增强作用，白芍有调节消化道平滑肌、促进胃排空的作用[2]。气调达，血脉通畅，营卫自如，按照现代医学

8、医学研究及本方具有明显的改善胃动力障碍的作用，所以本方以中医理论为指导，结合现代