新医改背景下对高校医疗保险应用型人才培养的浅析

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1、新医改背景下对高校医疗保险应用型人才培养的浅析　　随着新医改政策不断深化，由基本医疗保险、医疗救助、补充医疗保险三位一体的医疗保障模式逐步确立，我国医疗保障改革事业取得重大进展。但是，我国医疗保障改革依旧面临管理粗放、运营效率低、监管能力弱、制度协同能力不强等问题，这些问题与我国医疗保障改革缺乏人才支撑，特别是大量高素质的医疗保险应用型人才的支撑是分不开的。医疗保障制度运营的风险特点迫切需要大量既了解新医改政策法规、理解医疗行业发展规律、熟悉医疗保险运行规律，又能够运用管理学、医学、保险学知识和技能解决各类具体问题的医疗保险应用型人才。因此，作为培养医疗保险

2、人才重要基地的高等院校有必要深刻理解医疗保险应用型人才的基本内涵，理清新医改对医疗保险应用型人才培养的具体要求，思考完善医疗保险应用型人才培养的具体措施，培养大量高素质的医疗保险应用型人才，以满足医疗保障改革事业的人才需求。　　一、医疗保险应用型人才的基本内涵　　医疗保险应用型人才是指掌握医学、管理学、金融保险学等基础理论，具备一定的计算机与财务知识，熟悉医疗保障领域的基本理论、法规与政策，能够运用医疗保险专业技能和方法，创新医疗保障制度设计与运营管理的应用型人才。医疗保险应用型人才的职业岗位与医疗保障制度模式紧密相关，由职业岗位要求所决定的人才内涵也将随着

3、医疗保障制度的变迁而不断演变。总体来说，医疗保障制度产生与发展的过程，是一个从理念、制度构成到制度设计再到制度实施的过程，是发现医疗保障规律、创新医疗保障知识、转化为医疗保障实践的过程。按照医疗保险人才在这个过程中所发挥作用的性质不同可以划分为理论型和应用型两大类人才。理论型医疗保险人才富有创新能力和研究兴趣，主要承担发现医疗保障规律、创新医疗保障知识的重任;应用型医疗保险人才把发现的规律、创造的知识变成可以实施或接近实施的制度形态，主要承担医疗保障制度设计、制度运营管理与操作的任务。　　同时，依据应用型人才运用的知识和能力所包含的创新程度、所解决问题的复杂

4、程度，还可以将医疗保险应用型人才进一步细分为专家型、管理型和实务型等不同层次的人才类型。专家型人才主要依靠所学专业基本理论、专门知识和基本技能，将医疗保障原理及知识转化为制度方案与政策设计;管理型人才主要从事医疗保障产品开发、运营决策与管理等活动，将医疗保障制度与政策转化为具有某种保障功能的产品并制订相应的运行规则;实务型人才则熟悉医疗保障运行规则与业务流程，依靠熟练实务技能来实现医疗保障产品的各项具体功能。基于医疗保险人才内涵以及对不同类型的应用型人才职能的基本认知，可以归结出医疗保险不同层次应用型人才应具备的知识能力要素。　　二、新医改对医疗保险应用型人

5、才培养的新要求　　新医改就我国医疗保障改革目标、体系框架、政策法规、疾病分类与病案管理、药品目录与处方制度运营、监督管理以及信息技术平台建设等方面管理、健康风险管理、医疗保险的核保与理赔提出了指导性改革要求，从而对医疗保险人才培疗保险基金管理、医疗卫生财务会计等业务内容。养，特别是应用型人才培养提出了新要求。医疗保险从业人员必须掌握不同学科的知识与专门　　1.强调理论联系实践，突出知识的应用性。技能，能够将医学、管理学、经济学、理学、法学新医改要求做好城镇职工基本医疗保险制度、城镇等学科知识相融合，把保险技能、医学技能、风险居民基本医疗保险制度、新型农村合作

6、医疗制度和管理技能系统集成，善于运用医疗保障信息系统开城乡医疗救助制度之间的衔接，改进异地就医结算展工作，对医疗服务实施有效监控，提高医疗保险服务，其目的是提高医疗保障制度的弹性，更大基金的使用效率。围地覆盖不同群体特征的民众，方便民众就医，体　　2.不断学习，勇于创新。新医改要求发挥医疗保障制度在缓解看病贵、看病难等方场力量，创新医疗保障的经办管理模式，发展以商面发挥的功能和作用。因此，医疗保险从业人员必业保险及多种形式的补充保险。医疗保障经办管理必须理论联系实践，准确把握现行医疗保障制度模式的不断创新必将对医疗保险职业岗位的内涵和征，发现医疗保险制度衔接

7、和异地就医服务与管理外延产生影响，也对从业人员的知识、技能和素质过程中存在的各种问题与障碍，运用管理学和医疗提出新的要求。作为医疗保险应用型人才，只有不保险专业理论、知识和技能，创新医疗保障制度和不断学习新知识、新技能，才能具备与医疗保障的政策设计，改进管理方案和运营规则，构建高效的实践要求相适应的知识、能力和素质结构。只有通过医疗保障信息平台，有效化解制度衔接问题，消除不断学习并在实践中不断应用和验证，才能将不同各种就医结算障碍。学科知识不断融合，技能不断集成，具备适应岗位。　　3.融合不同学科知识，集成多种专业技能。变动的能力。我国医疗保障改革碰到的许多

8、新问题新医改要求强化对医疗服务行为的监控，完善支付可