习惯性流产患者的心理因素分析

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1、习惯性流产患者的心理因素分析　　Abstract:ObjectiveToexplorethepsychosomaticsymptomsoftheenendiagnosedashabitualabortioninisteredptomChecklist90(SCL90),EysenckPersonalityQuestionnaire,SASandSDS.ResultsTheenaticsymptoms,otion.ConclusionInthetreatmentandhealthcareofpatientsadeoutbasedonthepsychosomaticfeature

2、softhispopulation.　　Keyaticsymptoms;psychosocialfactors　　习惯性流产又称复发性自然流产(reurentspontaneousabortion，RSA)，指妊娠在孕28周前自然终止，反复3次以上，是生育期常见的疾病。其发病原因复杂，包括遗传缺陷、激素或内分泌异常、子宫畸形、感染、血栓形成倾向环境和个人行为因素等原因外，30%～40%原因不明［1］。目前，精神心理因素对习惯性流产影响研究甚少，本文旨在探讨精神心理因素与习惯性流产的相关性。　　1对象与方法　　1.1研究对象　　2003年3月～2006年3月，就诊于本室遗传咨询门

3、诊的习惯性流产患者62例，连续流产3～6次，无活产史，年龄21～36岁。受教育程度为小学以上文化，能独立完成相应调查表格的理解和填写；同时，排除其遗传缺陷、激素或内分泌异常、子宫畸形、感染、血栓形成倾向所引起的习惯性流产。　　1.2研究方法　　采用一对一的问卷调查方法，使用调查表及量表如下：1)一般项目：调查并记录被调查者年龄、学历、职业。2)90项症状自评量表(SCL-90)［2］，记录9个因子分及总均分，条目以1～5级计分。3)艾森克人格问卷EPQ(成人)［3］，陈仲庚修订，记录精神质(P)、神经质(N)、外向(E)和掩饰(L)等4项个性特征量分，条目以1～4级计分。4)焦

4、虑自量表(SAS，20题)［3］，条目以1～4级计分。5)抑郁自量表(SDS，20题)［3］，条目以1～4级计分。　　1.3统计学方法　　问卷调查资料统一用SPSS　11.0统计软件完成，进行t检验和相关性分析。　　2结果与分析　　2.1SCL-90测评结果　　SCL-90测评结果与女性常模比较，躯体化、强迫症状、人际关系、敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执精神病症等因子得分均显著高于国内女性常模［2］，两组差异有统计学意义(P＜0.01)，见表1。表1SCL-90测评心身症状因子分与女性常模比较（略）　　2.2心身症状水平的影响因素分析　　习惯性流产组SCL-90各因子分与E

5、PQ各维度分的相关系数(r)显示患者身心症状与神经质有显著相关性，见表2。表2心身健康与心理社会应激因素的相关系数（略）因子PENL躯体化0.34*0.190.49*0.05强迫症状0.11-　　2.3焦虑自量表、抑郁自量表评定结果焦虑自量表总粗分(38.51±8.99)分，标准总分(48.14±11.24)分；常模［2］总粗分(29.78±10.07)分，标准总分(37.23±12.59)分,总分差异显著(t=6.71，P＜0.01)。抑郁自量表总粗分(42.13±8.10)分，标准总分(52.67±10.13)分；常模［2］总粗分(33.46±8.55)分，标准总分(41.

6、88±10.57)分，总分差异显著(t=7.88，P＜0.01)。　　3讨论习惯性流产的病因比较复杂、发病率较高，已成为近年来生殖健康所关注的热点问题。习惯性流产除与染色体异常、黄体功能不全、免疫、解剖等因素有关外，仍有30％多的习惯性流产无法查明原因。有研究发现72%的习惯性流产者对工作学习、娱乐等失去兴趣［4］，往日的不幸使他们变得小心翼翼，高度敏感，对流产原因的错误理解，使之焦虑、恐惧、怀疑、封闭，而过度的焦虑、恐惧使交感神经兴奋，子宫对交感神经的兴奋也增加，从而导致流产的再次发生［5］。本调查结果显示，习惯性流产患者其躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐

7、怖、偏执、精神病症等因子得分均高于国内女性常模。焦虑自量表、抑郁自量表评定结果再次说明习惯性流产患者抑郁、焦虑程度比正常人要高，尤其是抑郁程度较高，与SCL-90测评结果一致。说明习惯性流产女性的心理健康水平显著低于正常女性，她们精神紧张抑郁程度高，人际关系敏感，消极敌对情绪严重，对再次妊娠产生恐惧，流产次数越多，心理健康水平越差。在相关性方面，本组习惯性流产患者心身症状各因子分在心身症状方面与个性外向(E)成负相关，而与个性的精神质(P)、情绪不稳(N)和掩饰(L)成正相关。显示那些有较高