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时间:2018-07-06
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1、羊水过少178例临床分析【关键词】羊水摘要:目的:探讨羊水过少的病因及其相关因素,寻找正确的处理方法,降低围产儿病死率。方法:对178例羊水过少(羊水过少组)患者的临床资料进行回顾性分析。结果:羊水过少高发于妊娠40周后;B超对羊水量的估计准确率高达96.6%;羊水过少出现最多的妊娠并发症为妊高征和胎儿生长受限(FGR)。羊水过少脐带缠绕发生率明显高于对照组,有显著差异(P<0.001)。羊水量越少,羊水粪染、胎儿窘迫及新生儿窒息率明显高于对照组(P<0.01,P<0.01,P<0.01)。结论:羊水过少确诊后,应结合是否合并高危因素,胎心
2、监护以及宫颈条件等情况综合分析,采取必要措施,尽量以剖宫产终止妊娠为宜。关键词:羊水过少;脐带绕颈;围产儿;预后ClinicalAnalysisof178OligohydramniosAbstract:Objective:Todiscussthecausesandrelatedfactorsofoligohydramnios,pursuethecorrecttreatmentandreducethemortalityofperinatalinfant.Method:Atotalof178casesofoligohydramniosfromJ
3、anuary2002toJune2004niosoccurredfrequentlybeyondthe40atedamnioticfluidvolumebyultrasonographyreached(96.6%);oligohydramniosyinducedhypertensionandFGR.Nuchalcordinoligohydramniosoccuredsignificantlyhigherthanthoseincontrolgroups(p<0.001);thefenioticfluidvolume,thehighertheo
4、ccurrencerateofmeconiumstainedamnioticfluidandfetaldistressandtherateofneonatalasphyxia.(P<0.01,P<0.01,P<0.01).Conclusion:Onceoligohydramniosdiagnosed.usttakenecessarystepforparturitionbinenios;Nuchalcord;Fetaloute;Prognosis为探讨羊水过少的病因及其相关因素,寻找正确的处理方法,降低围产儿病死率。本文对我院自2002年1月
5、至2004年6月住院分娩的178例羊水过少患者的临床资料进行回顾性分析,现报告如下:1资料与方法1.1一般资料:我院2002年1月至2004年6月住院分娩产妇总数为2318例,其中剖宫产1163例,以羊水过少为指征160例,占剖宫产分娩数的13.8%。分娩中羊水过少178例,发生率7.68%。年龄19~39岁,平均26.8岁;初产妇167例,经产妇11例;孕周<37周8例,37~39+6周82例,40~41+6周76例,≥42周12例。有妊娠并发症者共75例,其中妊高征29例,FGR14例,合并脐带因素者67例(占37.6%)。随机抽取同期
6、羊水量正常的160例产妇为对照组。1.2诊断方法1.2.1160例剖宫产者,术中切开子宫约1cm,人工破膜后立即用吸引瓶吸净羊水,18例阴道分娩者以盛器置会阴部积羊水,测量结果显示178例羊水均<300ml。其中<50ml者69例(占38.8%),50~99ml者48例(占27%),100~149ml者26例(占14.6%),150~199者18例(占10.1%),200~249ml者11例(占6.2%),250~299ml者6例(占3.4%)。1.2.2诊断标准:以B超在产前1~3天内测羊水指数(AFI)≤8.0为羊水过少临界值,AFI≤
7、5.0为羊水过少绝对值。筛查羊水过少的病例。另外,临床检查触扪子宫时有紧裹胎体感,人工破膜羊水流出少于10ml拟诊羊水过少,在分娩结束时测得羊水量<300ml即可确诊。1.3统计处理:采用SPSS10.0统计软件进行X2检验。2结果2.1羊水过少与孕周,见表1。两组比较有显著差异X2=31.9,P<0.001。2.2B超对羊水过少的评估:我院测量羊水过少指数(AFI)正常范围为8~24cm。羊水指数≤8cm诊断为羊水过少。产后证实羊水量<300ml的178例观察组中,产前1~3d内B超AFI<5cm者98例占55.1%。AFI5cm~8cm
8、者74例占41.6%,准确率高达96.6%。AFI>8cm者6例占3.4%为B超漏诊。B超对羊水量的估计准确率为96.6%(172/178)。2.3羊水过少胎心监护:胎心监护异常
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