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1、降压胶囊联合尼莫地平治疗老年单纯收缩期高血压疗效及对其生活质量的影响李浩,刘宇,于振宣,刘剑刚,刘丽【摘要】目的观察降压胶囊联合尼莫地平对老年单纯收缩期高血压(EISH)患者的降压疗效以及生活质量的改善情况。方法采用随机、双盲、对照的试验设计方法,将120例EISH患者随机分为2组：降压胶囊联合尼莫地平治疗组(治疗组)60例,脱落6例,有54例进入统计；尼莫地平对照组(对照组)60例,脱落13例,有47例进入统计。治疗组口服降压胶囊联合尼莫地平胶囊,对照组口服尼莫地平胶囊联合降压胶囊模拟药,疗程为4周。观察患者治疗前后血压及生活质量变化
2、。结果治疗组对收缩压的疗效优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05)；2组对舒张压的影响差异无统计学意义。治疗组降压总有效率为81.5%,对照组总有效率为51.1%,2组比较差异有统计学意义(P0.01)。治疗组改善患者24h平均收缩压、白天平均收缩压、夜间平均收缩压均优于对照组(P0.05)；而2组舒张压变化比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组改善阴虚阳亢证中医症状积分明显优于本组非阴虚阳亢证及对照组(P0.05)。治疗组生活质量的改善也明显优于对照组(P0.01或P0.05)。结论降压胶囊联合尼莫地平对EISH
3、患者有较好的降压疗效,明显改善患者的临床症状,提高EISH患者生活质量。【关键词】降压胶囊；尼莫地平；高血压；生活质量；阴虚阳亢证Keyodipine；hypertension；qualityoflife；yindeficiencyandyanghyperactivitysyndrome老年单纯收缩期高血压(elderlyisolatedsystolichypertension,EISH)是老年高血压最常见的类型,在editech(美菱)公司ABPM-04动态血压监测仪,袖带固定于右上肢,6：00－22：00,测定间隔时间为30min；
4、22:00至次日6:00,测定间隔时间为60min,记录时间不少于24h,治疗前后两次测定时的生活状态相同。④生活质量评定：采用健康状况调查问卷(SF-36量表),由研究者询问患者填写。⑤不良反应观察。 2.4统计学方法所有数据应用SPSS12.0软件进行处理。计量资料用t检验,多组计量资料用方差分析,计数资料用χ2检验,有序等级资料用秩和检验。 3结果 3.1疗效标准①中医症状积分疗效判定(参照尼莫地平法)：症状积分减少≥95%为临床控制；70%≤症状积分减少95%为显效；30%≤症状积分减少70%为有效；症状积分减少30%为无
5、效。②生存质量评价：按照SF-36量表的评分标准对所有调查对象的8个维度[生理功能(PF)、生理职能(RP)、身体疼痛(BP)、总体健康(GH)、活力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)、精神健康(MH)]分别进行评分。为便于比较,将各个维度的原始分按量表转换公式：各维度最终得分＝[(原始分－理论最低评分)/(理论最高评分－理论最低评分)]×100,经转换后量表各维度最高分为100分,最低分为0分,分值越低,说明患者该维度损伤越严重。 3.22组降压疗效比较 (见表1)表12组患者降压疗效比较(略)注：与本组治疗前比较,**
6、P0.01；与对照组治疗后比较,△P0.05 3.32组症状积分疗效比较治疗4周后,治疗组阴虚阳亢证临床控制1例,显效5例,有效18例,无效4例,总有效率85.7%；治疗组非阴虚阳亢证临床控制0例,显效2例,有效10例,无效14例,总有效率46.2%。对照组阴虚阳亢证临床控制0例,显效1例,有效8例,无效13例,总有效率40.9%；对照组非阴虚阳亢证临床控制0例,显效2例,有效9例,无效11例,总有效率44.0%。总有效率比较,治疗组阴虚阳亢证症状积分疗效明显优于其他各证型组,差异有统计学意义(P0.01)。 3.42组不同证型患者
7、收缩压疗效比较 (见表2)表22组患者不同证型间收缩压疗效比较(略)注：与本组治疗前比较,**P0.01；与治疗后各组间比较,△△P0.01 由表2可见,治疗前4个亚组间收缩压水平无明显差异(P>0.05)；治疗后4个亚组均较治疗前收缩压有所下降,与治疗前比较差异均有统计学意义(P0.01,P0.05)；但治疗后各证型间比较,治疗组阴虚阳亢证亚组降低收缩期压血压值作用明显优于其他亚型组,差异有统计学意义(P均0.01),而治疗组非阴虚阳亢证亚组、对照组阴虚阳亢证亚组及对照组非阴虚阳亢证亚组间差异无统计学意义(P>0.05
8、)。 3.52组治疗前后杓型与非杓型血压例数比较2组治疗前杓型与非杓型血压例数比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后治疗组杓型血压由10例(55.6%)变为14例(77.8%),非杓型血压由8
