两种手术方式治疗慢性肛裂的疗效观察的论文

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1、两种手术方式治疗慢性肛裂的疗效观察的论文【摘要】目的观察后位纵切纵缝术治疗慢性肛裂的疗效，并与纵切横缝术对比。方法治疗组：纵切纵缝术治疗慢性肛裂89例。对照组：纵切横缝术治疗慢性肛裂86例。结果175例患者全部一次治愈，两组无创口感染、肛门狭窄变形等并发症，但两组在术后疼痛、出血、愈合时间方面存在显著差异。结论两种术式均可适用于治疗慢性肛裂，纵切横缝术更适用于肛管皮肤疤痕挛缩患者，纵切纵缝术可用于肛管皮肤无或有轻度疤痕患者。【关键词】手术方式慢性肛裂疗效【abstract】objectivetoobservetheefficacyo

2、fpost-positionallongitudinalincisionandlongitudinalsutureoperationinthetreatmentofchronicanalfissure,andparedethodslongitudinalincisionandlongitudinalsutureoperationinthetreatmentofchronicanalfissurein89cases(treatmentgroup),andlongitudinalincisionandtransversesutureop

3、erationinthetreatmentofchronicanalfissurein86cases(controlgroup).resultsall175casesalformation，buttorrhageandhealingtime（p<0.05）.conclusiontethodscanbothtreatchronicanalfissure,longitudinalincisionandtransversesutureoperationisbetterinthetreatmentofpatientsofanomuco

4、cutaneouscontracture,andlongitudinalincisionandlongitudinalsutureoperationisbetterinthetreatmentofpatientsofanomucocutaneousnonormildscar.【keyethodschronicanalfissureefficacy2000年4月～2010年4月，我科收治175例慢性肛裂患者，分别采用两种不同手术方式即纵切纵缝术（治疗组）治疗89例，与纵切横缝术（对照组）治疗86例，对其效果进行对比，结果如下：1资料与

5、方法1.1一般资料治疗组中男36例，女53例；年龄16～73岁，平均（36.12±2.84）岁；病程0.5～29年，平均（4.02±1.32）年；肛裂发生在肛门后正中75例，合并前位8例，多处裂口6例。.其中合并哨兵痔、肛乳头肥大85例，仅有哨兵痔4例。对照组中男34例，女52例，年龄14～72岁，平均（35.98±3.14）岁，病程0.5～29年，平均（4.83±1.06）年；肛裂发生在肛门后正中69例，合并前位12例，多处裂口5例。其中合并哨兵痔、肛乳头肥大81例，仅有哨兵痔5例。两组在性别、年龄、病程、合并症、肛裂发生部位分布

6、上均无显著性差异（p>0.05）。1.2治疗方法两组患者术前准备、术后用药及换药完全一致，仅手术方式不同。治疗组：在肛裂后正中原肛裂口处纵形切开长约1.5～3.0cm，切断内括约肌全层，缓慢扩肛达4指，游离切口两侧皮瓣0.5～1.0cm，切除哨兵痔及肥大肛乳头，用5/0羊肠线将两侧皮缘分别与切口基底原位间断缝合，要求切缘距离0.1～0.2cm，针距0.2～0.3cm，其余裂口只作清创处理及切除合并哨兵痔和肥大肛乳头。对照组：在肛门后正中原肛裂口处纵形切开长约1.5～2.0cm，可不到齿线，切断内括约肌全层（可潜行切断），缓慢扩

7、肛达4指，用5/0羊肠线间断横形缝合，两端猫耳作放射状整形切除，仍用5/0羊肠线间断缝合，其余裂口仅作清创处理及切除合并的哨兵痔及肥大肛乳头。2结果根据国家中医药管理局1994年发布的《中医病症诊断疗效标准》评定肛裂的疗效，按1975年全国中西医结合防治肛肠病经验交流所定的术后疼痛分度进行对比，治疗组术后疼痛、出血、愈合时间明显优于对照组（p<0.05）,两组术后疼痛度比较见表1。两组未出现术后大出血，均为手纸带血。治疗组13例尿潴留行保留导尿。气体失禁8例，液体失禁2例。对照组11例尿潴留行保留导尿。气体失禁7例，液体失禁3

8、例。两组患者症状均术后7天内消失，无显著性差异，无创面感染、肛门狭窄及肛门畸形、肛门坠胀等并发症。术后随访0.5～10年，治疗组随访78例，信访11例。对照组随访69例，信访17例。175例患者全部愈合，治愈率达100%，无复发和合并