儿童医院1160例门诊患儿退药原因分析

《儿童医院1160例门诊患儿退药原因分析 》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、儿童医院1160例门诊患儿退药原因分析郭梦云，叶伟峰，盛炳义【摘要】目的：分析我院门诊药房退药原因并提出相应对策。方法：根据我院2008年7月～9月的1160例门诊患儿的退药处方，统计分析退药原因。结果：1160例退药中，家长要求退药的为394例，占退药总数的33.97%;因药品不良反应而要求退药的为203例，占17.50%;因住院治疗而要求退药的为160例，占13.79%;因治疗方案改变而要求退药的为123例，占10.60%;因医生开错药而要求退药的为115例，占9.91%;因家里有药而要求退药的为85例，占7.33%;因依从性差而要求退药的为35例，占

2、3.02%，因其他原因退药的为45例，占3.88%。结论：制定和实施退药干预，协调门诊与住院系统机制，改善医患关系，重视打印纸质处方的必要性，努力提高医疗服务质量。【关键词】儿童;退药;分析;干预　　[Abstract]Objective:Toanalyzedrugrepercussionanddiscussthecountermeasure.Methods:Atotalof1,160outpatientprescriptionsinvolvedindrugrepercussionfromJul.toSep.in2008inourchildrensho

3、spitaledicinealreadypreparedathome,35(3.02%)onaccountofpoorpliance,and45(3.88%)onaccountofotherreasons.Conclusions:Systematicinterventionofdrugrepercussionshouldbeformulatedandimplemented,coordinatingoutpatientandinhospitalmechanisms,improvingtherelationbetedicalstaffsandpatient

4、s,attachingmoreimportancetoprintprescriptionsandreinforcingmedicalservicequality.　　[Keywords]Children;Drugrepercussion;Analysis;Intervention　　2002年1月21日卫生部发布的《医疗机构药事管理办法》第七章第二十八条明确指出：为保证患者用药安全，药品一经发出，除医方责任外，不得退换[1]。但是由于种种原因，退药现象还是普遍存在于各家医院。我院作为一所三级甲等儿科医院，特别制定了“门诊药房退换药品管理制度”和“门诊药房退

5、药标准操作规程”，规定了退药流程和退药要求，目的是保障儿童用药安全，但在实际执行过程中仍然存在一些问题和困难。笔者就我院门诊药房2008年7～9月共1160份退药处方进行分析，为决策者提供参考。　　1资料和方法　　收集我院门诊药房2008年7月～9月咨询窗办理的退药案例共1160例(不包括双休日以及平时工作日的中午和夜间窗口处理的退药例数)，对其退药原因进行系统分析。　　2结果和分析　　2.1退药原因构成比　　1160例退药案例中，家长要求退药占33.97%，出现药品不良反应而要求退药的占了17.50%，因住院治疗要求退药的占了13.79%，因治疗方案改变

6、而要求退药的占10.60%，因医生开错处方而要求退药的占9.91%，因家里有药而要求退药的占7.33%，因依从性差而要求退药的占3.02%，还有其他多种原因，具体见表1。　　2.2退药原因分析　　2.2.1家长要求家长阅读药品说明书后，由于缺乏相应的医药学专业知识，对适应症表示怀疑或对不良反应恐慌、对儿童用药疗效的不明确性难以接受等等不愿使用;对疾病及治疗方案的认识和理解与医生的诊治有出入;与市售其他厂家的同种药品相比，感到所配药价昂贵;医保病人不愿使用丙类自费药品;医生合理用药的情况下家长却觉得医生开药太多;家中有未使用完的药品但已距离药品配发日一定时间

7、;不愿说明原因，执意要求退药。　　2.2.2不良反应引起退药的不良反应主要包括过表1退药原因构成比敏、输液反应以及胃肠道反应等。其中95%以上为抗生素引起的不良反应，主要集中于青霉素类、头孢菌素类药物皮试阴性但使用后发生过敏以及阿奇霉素引起的胃肠道反应。　　2.2.3住院治疗因病情加剧或一时没有空床位先予门诊治疗，待住院治疗后用药方案发生改变。调查发现有一部分患儿住院后所用药物并未改变，但住院部把患儿在门诊所配药物都退掉，即便是当天刚刚配发的。　　2.2.4治疗方案改变(1)医生因素：医师根据患儿病情变化改变治疗方案，因不同医生诊治水平不一，所定的治疗方案

8、不同;(2)家长因素：求治心切的家长认为所配药品使用后见效不明显而