青年急性心肌梗死的临床特点

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1、青年急性心肌梗死的临床特点蔡雪黎，胡开宇，计光，张怀勤，黄伟剑，林捷【摘要】　　目的：探讨急性心肌梗死（AMI）的临床特点在青年与老年患者间的差异。方法：对1996年9月至2006年9月我科收住的51例青年AMI患者与同期随机抽取166例老年AMI患者的危险因素、发病情况、临床表现、并发症及冠状动脉造影（CAG）结果进行回顾性分析。结果：青年组与老年组相比，男性（占96.1%）、大量吸烟（占80.4%）、有精神压力大等明确诱因（占68.6%）、酗酒史（占54.9%）为主要发病危险因素（P0.01）；临床表现多为突发胸痛，症状典型（P0.05）；心肌梗死范围局限，以前

2、壁为主，病死率及并发症的总发生率低（P0.01）；冠脉病变以单支病变为主（P0.01），且侧枝循环形成少（P0.01）。结论：男性、大量吸烟、存在精神压力大等明确诱因、酗酒是青年AMI的主要危险因素，临床多表现为突发典型胸痛，多为单支冠脉病变，侧枝循环少，梗死范围局限，并发症发生率低，预后好。培养青年良好的生活习惯，及时予以再灌注治疗对青年AMI的防治具有重要意义。【关键词】青年急性心肌梗死危险因素临床特点冠状动脉造影术　　Abstract:Objective:Toexplorethedifferenceofthecharacteristicsofacutemyoc

3、ardialinfarction（AMI）intheyoungpatientsandintheelderly.Methods:Thepatients，edtobediagnosedAMIfromSeptember1996toSeptember2006，paredale(96.1%)，smoking(80.4%)，clearincentive(64.6%)andalcoholism(54.9%)ainriskfactorsintheYPgroup(P0.01).IncidenceoftypicalclinicalmanifestationsinYPgroupoking

4、，clearincentiveandalcoholismainriskfactorsintheYouthAMIpatients.YouthAMIpatientsanifestationsofsuddenanginapectoris，lessplications，loortalityandfavorableprognosis.Goodhabits，lifestyleandtimelyreperfusiontherapyareofgreatsignificancetopreventdiseaseandtoimproveprognosis.　　Keyyocardialin

5、farction；riskfactor；clinicalcharacteristics；coronaryarteryangiography　　急性心梗死（AMI）是危害健康的心血管疾病之一。近年来青年AMI的发病率有上升的趋势，受到国内外的普遍关注。本研究回顾性分析同一时期内我科收治的51例青年AMI和166例老年AMI患者的发病危险因素、临床表现、并发症及冠状动脉造影（CAG）结果，为青年AMI的临床预防和治疗提供参考意见。　　1资料和方法　　1.1病例选择所选病例为我科1996年9月至2006年9月年收住的AMI患者。所有病例均符合I的诊断标准：至少满足缺血性胸

6、痛的临床表现、心电图动态改变、心肌坏死的血清心肌标记物浓度升高以上三项中的两项。青年AMI组51例，男49例（占96.1%），女2例（占3.9%），年龄31～44岁，平均（39.6±4.0）岁；同期随机抽取老年（年龄≥60岁）AMI组166例，男105例（占63.3%），女61例（占36.7%），年龄60～81岁，平均（69.1±6.2）岁。　　1.2数据收集方法①收集患者血压、血脂、血糖、吸烟量、饮酒量、冠心病家族史、体重指数[BMI＝体重（kg）/身高（m2）]、有无存在过度疲劳、精神压力等明确诱因等相关危险因素资料。血糖、血脂系住院期间清晨空腹采静脉血所测得。

7、吸烟指每日吸烟1支以上，持续1年以上，每日吸烟20支以上超过10年为大量吸烟。饮酒指每日平均饮白酒50g/d以上，＞150g/d超过10年为酗酒。②收集患者发病前有无心绞痛史、发作时胸痛是否典型及发病时心电图（十八导联）的特征等发病时情况。③收集患者有无心律失常、心功能不全、室壁瘤形成、室间隔穿孔、再次心肌梗死、死亡等并发症。④收集CAG检查的患者的造影结果。　　1.3冠状动脉造影方法及结果判断CAG检查采用OPEC9800C型臂数字化X线机，用JudKins法。所有图像均由两名经验丰富的医生共同判读，以2人的共同意见作为判读的结果。评价左主干（LM）、前降支（