心脉通胶囊对冠心病患者心肌缺血总负荷影响及其作用机制探讨

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1、心脉通胶囊对冠心病患者心肌缺血总负荷影响及其作用机制探讨　　内容提要　目的：观察心脉通胶囊对缺血性心脏病的治疗作用。方法：60例冠心病心肌缺血患者随机分为心脉通组(30例，常规西药加心脉通胶囊治疗)与对照组(30例，单用常规西药治疗)，观察治疗前后临床症状计分、心肌缺血总负荷(TIB)、血浆内皮素(ET)、一氧化氮(NO)和血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的变化。结果：治疗后心脉通组临床症状计分、TIB、ET、MDA下降幅度明显大于对照组(P＜0.01)，NO、SOD上升水平明显高于对照组(P＜0.01)。结论：心脉通胶囊有较好抗心肌缺血作用，血管内皮

2、保护效应及抗脂质过氧化损伤是其作用机理之一，加用心脉通胶囊治疗缺血性心脏病比单用西药效果更好。EffectofXinmaitongCapsuleonTotalIschemiaBurdeninCoronaryHeartDiseasePatientsiaandAnalysisofItsTherapeuticalMechanism　　Objective:ToassesstheeffectofXinmaitong(XMT)capsuleintreatingischemialcardiacdisease.Methods:Sixtycoronaryheartdisease(CH

3、D)patientsyocardialischemialyintotedicine,andcontrolgroup(30cases)edicinealone.Thechangesofthescoresforclinicalsymptoms,thetotalischemiaburden(TIB),theplasmaendothelin(ET),thenitricoxide(NO),thesuperoxidedismutase(SOD),andthemalonyldialdeyde(MDA)levelsent.Results:Aftertreatmentptoms,TI

4、B,ETandMDAlevelsyocardialischemiaeffectively,oneofthemechanismsofandresistinglipidperoxidationinjury.TheeffectsofaddingXMTcapsuleonconventionaltreatmentofedicineedicinealone.　　Keyaitongcapsule,myocardialischemia,totalischmiaburden,vascularendothelium,lipidperoxidation　　近年来动态心电图(Holter)

5、已成为有效的评价心肌缺血方法之一(1，2)，动态心电图心肌缺血总负荷(totalischemiaburden,TIB)应用，使心肌缺血监测进一步定量化，并作为冠心病治疗依据和疗效评价有价值指标之一。我们以心肌缺血总负荷为主要观测指标，观察中药复方心脉通胶囊(简称心脉通)抗心肌缺血作用，同时观察用药前后血浆内皮素(ET)、一氧化氮(NO)和血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平的变化，以探讨心脉通对心肌的保护作用可能机制。　　资料和方法　　1　病例选择及分组　病例来源于本院心内科、中医科病房和心血管专科门诊患者，根据DA浓度，并进行临床症候观察和症状综合评

6、分，以心痛、胸闷、心悸、气短等为评分依据，按每一症状轻重和发作频率计分，严重而经常者3分，轻而经常者或重而不经常者2分，轻而间歇者1分。　　4　检测方法　动态心电图采用美国Marquetter(MARS8000型)HolterSystem，以MV1，MV5两导联磁带记录24h，结果采用ST段实时、连续计算机回放分析，心肌缺血标准采用“1×1×1规则”，即ST段水平或下斜型压低，幅度≥1mm，持续时间≥1min，并与上一次缺血性发作间隔至少1min，以ST段压低的最大幅度及连续压低持续时间的乘积的总和作为心肌缺血总负荷(单位：mm/min)。　　血浆ET、NO浓度测定

7、：ET用放射免疫法，试剂药盒由中国人民解放军总医院东亚免疫技术研究所提供，在中山医科大学放射免疫中心按药盒说明进行测定；NO用酶法，试剂药盒由南京建成生物研究所提供，在中山医科大学附属第一医院中医科实验室按药盒说明进行测定。血清SOD、MDA测定：SOD活性用邻苯三酚法(5)，MDA含量用TBA法(6)。　　5　统计学处理　计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。　　结　　果　　两组患者治疗前后TIB、症状计分、血浆ET和NO浓度及血清SOD和MDA含量变化比较，见表1。表1　两组患者治疗前后TIB、症状计分、血浆ET和NO浓度及血清SOD和MDA含量变化比较