我院儿童川崎病临床合理用药及不良反应分析

《我院儿童川崎病临床合理用药及不良反应分析 》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、我院儿童川崎病临床合理用药及不良反应分析【摘要】目的：结合临床了解儿童川崎病（KD）用药情况，探讨合理用药方案。方法：通过计算机随机抽取2005～2006年98例儿科KD病历资料，对临床用药和药物不良反应等情况进行分类统计。结果：KD患儿使用阿司匹林93例（94.90%）；静脉注射人免疫球蛋白71例（72.45%）及采取控制感染等综合治疗，有效率97.96%，药物不良反应为7.14%。结论：我院根据KD患儿临床情况而采取的用药方案，能达到高效、安全、经济的效果。【关键词】川崎病；儿科；合理用药Surveyonappropriatecl

2、inicmedicineintreatmentofKaedicineinclinicaltreatmentofKaedicine.Method:98pediatriccasesofKD(2005～2006)lyandastatisticanalysisoftheclinicalmedicineandclassificationoftheadversedrugreactionsenttocontrolinfection,icalresultinistrationofmedicineinourhospitalsclinicpractic

3、e,ucocutaneouslymphnodesyndrom，MCLS），此病好发于5岁以下的儿童，为儿科临床常见的疾病之一。由于川崎病已经成为患儿后天性心脏病的主要原因，近年来引起儿科临床的重视，因此药物的正确选用和合理应用愈加显得重要。为了解小儿KD临床用药情况，包括治疗方案及药物不良反应等，拟从合理用药角度进行科学的分析和论证，选出合理治疗方案。现报道如下。1资料与方法1.1资料通过计算机检索取得我院2005～2006年两年经临床诊断为KD住院患儿98份病史并记录以下项目：（1）姓名、出生年月、性别、住院号、出（入）院时间，主要

4、症状、体征、是否有冠状动脉损害情况、病史、诊断、实验室检测数据及报告、药敏等情况；（2）用药情况，包括药品名称、生产单位、用药时间、用法、剂量、疗程、用药中改变方案目的，联合用药情况及发生ADR的相关因素等、药物过敏史或家属过敏史、发生ADRs后治疗情况及疗效和疗程等。1.2方法病例纳入标准：入院后经儿科临床医生根据《小儿内科学》〔1〕典型的KD标准确定为KD的患儿，通过计算机检索所查阅的住院患儿病史（包括复发病例7例）。如6项指标不在同时间点出现，就根据动态观察而定，若发热≥5d，主要临床症状表现不足5项，但超声心动图或血管造影发现

5、有冠状动脉病变（CAL）临床诊断肯定为KD的病例，剔除资料不全、证据不足的病例，而且入院后经儿科临床医生会诊为KD的病例共98例，因此本文不包含可疑病例。1.3药物应用情况包括治疗KD患儿药物选用的指征，了解合理用药治疗方案及临床需要改变治疗方案的可靠性，药物的配伍禁忌、小儿个体差异及药物的安全性，KD患儿经过治疗后的愈后随访情况等。1.4药物不良反应情况的调查以每份病例的住院用药详细医嘱单和医生每天两次详细查房记录确诊为药物不良反应的病例，调查患儿药物不良反应症状、相关诱发因素及对相应药物不良反应所采取的治疗措施及疗效等。2结果2.

6、1患儿情况被确定为KD的患儿98例，男60例，女38例，男女比例为1.63∶1。其中有KD复发患儿7例（7.14%）。复发间隔时间为3个月到2年。年龄1月～11岁，平均年龄为2.70岁，发病年龄主要在3岁以下为77.5%，1岁以下为33.67%；住院天数3～24d，平均住院9.4d；临床实验室检查发现KD患儿检验结果异常，包括血小板（PLT）计数增高76例（77.55%）、血沉（ESR）增快75例（76.53%）、C反应蛋白（CRP）增高25例（25.51%）、中性粒细胞异常等；小儿KD主要临床症状体征及影像学表现见表1。治疗愈后情

7、况：好转93例（94.89％），治愈3例（3.06%），病情未愈自动要求离院2例（2.04%）。表1KD患儿临床症状体征及影像学表现2.2KD患儿用药情况KD患儿主要使用以阿司匹林（ASA）为93例（94.90％）和静脉注射人免疫球蛋白（IVIG）为71例（72.45%）为主，其它为头孢类抗生素86例（87.76%），糖皮质激素（GCs）为15例（15.31%），药物的有效率为97.96%，结果见表2。调查中没有发现药物滥用和不合理用药现象。2.3不良反应观察发生药物不良反应为7例（7.14%），应用抗生素发生不良反应为5例（其中头孢

8、类抗生素2例，青霉素2例，阿奇霉素1例），中药注射剂（炎琥宁）1例，中草药1例，大多数为药物性皮疹。表2KD患儿临床用药药物名称病例数（例）构成比（%）阿司匹林9394.90静脉丙种球蛋白7172.45头孢唑林2727.