小儿传染性单核细胞增多症免疫状况动态观察

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1、小儿传染性单核细胞增多症免疫状况动态观察魏红霞，蒋瑾瑾，郭林芳【摘要】　　目的研究小儿传染性单核细胞增多症（IM）免疫功能动态变化，观察EB病毒（EBV）感染对免疫功能影响，为判断预后及治疗提供依据。方法应用流式细胞术对23例IM患儿急性期及恢复期外周血淋巴细胞CD3+、CD4+、CD8+、CD19+抗原进行检测，并与30例对照组健康儿童比较。结果IM患儿急性期外周血淋巴细胞CD3+、CD4+、CD8+、CD19+抗原分别为（80.74±8.51）%、（17.53±6.08）%、（57.38±14.90）%

2、、（7.35±6.24）%，CD3+、CD8+显著高于对照组[（68.47±7.01）%、（24.10±4.65）%，P0.01]，CD4+、CD19+较对照组降低[（38.63±6.14）%、（19.00±5.27）%，P0.01]。恢复期CD8+降低[（34.52±12.28）%]，仍高于对照组（P0.01）；CD4+升高[（26.91±6.24）%]，仍低于对照组（P0.01）。结论IM患儿急性期外周血淋巴细胞亚群显著异常，恢复期机体仍处于免疫紊乱状态，CD4+T细胞持续低下可能需免疫调节治疗。【关键

3、词】传染性单核细胞增多症；EB病毒；T淋巴细胞；B淋巴细胞　　Abstract：ObjectiveToanalyzetheeffectofEpsteinBarrvirus(EBV)infectiononimmunityfunctioninchildrenononucleosis(IM).MethodsBloodsamplesinedforexpressionsofCD3+,CD4+,CD8+,andCD19+onlymphocytesbyfloetry(FCM)in23childrenphocytesin

4、peripheralbloodareobviouslyabnormalinchildrenmunitydisorderstillexistsinconvalescentphase.TheimmunomodulationtherapymaybenecessaryifthelevelofCD4+remainsloononucleosis;EpsteinBarrvirus;Tlymphocyte;Blymphocyte传染性单核细胞增多症（Infectiousmononucleosis，IM）是一种单核巨

5、噬细胞系统急性增生性疾病，小儿时期常见。IM主要由EB病毒（EpsteinBarrvirus,EBV）感染引起，EBV属人疱疹病毒家族，主要在淋巴细胞中生长增殖，B细胞增殖失控可能发生免疫母细胞性B细胞肉瘤等恶性淋巴增殖病。本研究通过检测IM患儿急性感染期及恢复期外周血淋巴细胞分化抗原（CD）的表达率，观察EBV感染患儿免疫状态动态变化，为判断预后及治疗提供依据。　　1对象与方法　　1.1研究对象　　2004年6月—2007年12月在我院儿科住院的IM患儿23例，男13例，女10例，年龄0.8～11岁，平

6、均(5.47±2.95)岁。诊断依据[1]：发热、淋巴结肿大、肝脾肿大；淋巴细胞增多（>50%），异形淋巴细胞增多（>10%）；EBV抗衣壳抗原抗体(VCAIgM)阳性。诊断明确后予阿昔洛韦抗病毒，退热、保肝等对症治疗。对照组30例，为健康体检儿童，男17例，女13例，年龄0.3～13岁，平均(4.59±3.27)岁。对照组年龄、性别与IM组有可比性。　　1.2方法　　1.2.1标本采集　　于清晨分别采集IM急性期（发病第3～5天）和恢复期（发病第25～30天）及对照组空腹静脉血1ml，置含2

7、0μl10%EDTAK2抗凝管中，24h内检测。　　1.2.2流式细胞术　　取含10%EDTAK2抗凝管的50μl血标本，加入美国BD公司生产的FITCCD4+、CD8+及PECD19鼠抗人荧光单克隆抗体各10μl，室温避光孵育20min，加入红细胞裂解液1ml，室温放置10min，用PBS洗涤2次，加PBS400μl上机，采用FACACalibur流式细胞仪检测受检者外周血淋巴细胞CD3+、CD4+、CD8+、CD19+的表达率。　　1.3统计学方法　　统计分析用SPSS10.0软件。若资料服从正态分布、

8、总体方差齐性，两组比较采用成组t检验；若资料不服从正态分布或者方差不齐，则两组比较采用WILCOXON秩和检验。前后测量设计资料，采用重复测量设计资料的方差分析。P0.05为差异有统计学意义。　　2结果　　2.1IM患儿急性期免疫状况　　IM急性期CD3+、CD8+显著高于对照组，CD4+、CD19+降低（P0.01）。见表1。表1IM患儿急性期、恢复期及对照组淋巴细胞亚群比较(略)　　2.2IM患儿恢复期免疫状