医院感控工作制度

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1、医院感控工作制度感控管理工作制度医院感控工作制度感控管理工作制度目录一医院感染管理制度1二医院感染的组织机构2三医院感染管理责任制度2四医院感染管理委员会职责3五医院感染管理委员会成员职责4六医院感染控制科主任职责5七感染管理人员职责6八医院感染管理委员会会议制度7九医院感染培训教育制度7十医院感染监测报告制度8一医院感染散发病例登记报告9二医院感染流行暴发的报告与控制制度10十一医院感染监测反馈制度12十二医院感染暴发应急预案13十三医院感染消毒隔离制度15十四传染病消毒隔离制度及防范措施17十五医院感染隔离预

2、防制度19十六医院消毒灭菌制度20十七灭菌物品召回制度23十八一次性无菌医疗用品管理制度23十九消毒药械管理制度25二十外来器械管理制度25二十一细菌耐药监测与预警管理制度26二十二多重耐药菌医院感染管理制度28二十三多重耐药菌防控管理联席会议制度29二十四抗菌药物管理制度30二十五预防人禽流感传染性非典型肺炎等呼吸道传染病感染管理制度32二十六手足口病医院感染管理制度33二十七手卫生制度35二十八医疗废物管理制度37一医疗废物收集包装和运送制度37二医疗废物暂存地标准38三医疗废物转运制度38四医疗废物检查内容

3、38五医疗废物管理人员的防护39六医疗废物意外事件的应急措施39二十九医院感染防护管理制度39一医务人员职业防护制度39二医务人员按需防护制度40三十医务人员锐器伤艾滋病乙肝丙肝等职业暴露报告及处理制度41一职业暴露应急处理方法41二正确掌握锐器伤HIVHBVHCV职业暴露处理流程42三报告程序42四暴露后预防用药追踪检查42三十一重点部门和重点环节医院感染管理制度43一手术室消毒隔离制度43二消毒供应室消毒隔离制度44三产房医院感染控制制度45四母婴同室医院感染控制制度47五胃肠镜室消毒隔离制度48六口腔科消毒

4、隔离制度49七血液透析室消毒隔离制度50八检验科医院感染管理制度50九感染性疾病科医院感染控制制度52十门诊医院感染管理制度53十一急诊科医院感染管理制度55十二治疗室医院感染管理制度55十三注射室医院感染管理制度56十四输液室医院感染管理制度57十五抽血室医院感染管理制度57十六换药室的医院感染管理制度57十七病房医院感染管理制度58十八洗衣房医院感染管理制度58十九食堂医院感染管理制度59二十外科换药室消毒隔离制度60二十一便携式血糖检测仪采血笔临床使用医院感染管理制度60二十二净化空气消毒机等医院感染管理制

5、度62二十三吸氧吸痰装置医院感染管理制度63三十二医院感染防控措施64一手术部位的医院感染预防措施64二耐甲氧西林金黄色葡萄球菌控制措施66三留置导尿管医院感染控制措施68四血管内导管所致血行感染控制措施69五医院获得性肺炎与呼吸机相关性感染预防控制措施70三十三隔离预防措施76一严格隔离76二接触隔离77三呼吸道隔离77四结核菌隔离抗酸菌隔离77五肠道隔离78六引流物分泌物隔离78七血液体液隔离79八保护性隔离80九标准预防措施80十感染爆发时的隔离措施81一医院感染管理制度1认真贯彻执行《中华人民共和国传染病

6、防治法》《中华人民共和国传染病防治法实施细则》及卫生部《医院感染管理办法》《消毒管理规范》《抗菌药物临床应用指导原则》《医疗废物管理条例》等的有关规定2医院感染管理是院长的重要职责是医院质量与安全管理工作的重要组织部分医院成立医院感染管理委员会医院感染控制科在分管副院长的领导下开展医院感控工作科室内配备兼职医院感控员形成院内感染监控网以医院住院病人和工作人员为监测对象认真履行职责统计住院病人医院感染率3医院感控科负责医院感染管理情况的监测认真总结分析及时发现问题提出相应对策考评感控管理效果研究改进措施定期或不定期

7、深入各科病房及重点科室工作督促做空气物体表面工作人员手的微生物监测督促检查医院感染预防与控制工作4医院感染管理委员会研究制定和实施医院感染管理与监控方案对策措施效果评价和登记报告制度确定临床预防和降低医院感染的重点管理项目并作为医院质量管理的重要内容5定期考核医务人员的消毒隔离措施落实执行无菌技术操作和医院感染管理指标的完成情况并将结果纳入科室医疗质量管理与考核范围进行评分在全院通报6建立医院感染控制的在职教育制度定期对医院职工进行预防医院感染的宣传与教育培训7规范消毒隔离与医疗废物管理工作严格执行无菌技术操作消

8、毒隔离工作制度加强口腔科手术室产房内窥镜室血液透析室临床检验部门和消毒供应室等重点部门的医院感染管理与监测工作8执行《抗菌药物临床应用指导原则》及《广西壮族自治区医疗机构抗菌药物合理应用管理规范》提高抗菌药物临床合理应用水平配合医务部门医院感染管理委员会职责第七条制定和完善医院抗菌药物临床应用实施细则坚持抗菌药物分级使用开展临床用药监控实施抗菌药物用量动态监测及超常预警对