曲安奈德利多卡因局部封闭治疗腱鞘炎80例疗效分析

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1、曲安奈德利多卡因局部封闭治疗腱鞘炎８０例疗效分析【摘要】目的：探讨腱鞘炎局部封闭治疗的疗效。方法：对80例腱鞘炎的病例进行腱鞘内注射曲安奈德、利多卡因(封闭治疗)。结果：均取得了满意疗效，优良率为97．5％，复发率为4．3％。结论：局部封闭治疗腱鞘炎可取得较好的疗效，为治疗腱鞘炎的首选方法。　　【关键词】腱鞘炎；封闭　　文章编号：1009-5519（2008）07-1041-01中图分类号：R6文献标识码：B　　　　腱鞘炎是骨科常见病和多发病，严重影响患者的正常工作和生活。腱鞘炎是指人体某些肌腱外面包裹着的

2、纤维组织，受外力或反复运动，使肌腱和腱鞘反复摩擦，引起纤维变性、水肿、内腔狭窄，从而产生炎症，出现疼痛和活动障碍的疾病。腱鞘炎发生的部位很多，治疗方法也多种多样。2004年8月~2007年5月，应用醋酸曲安奈德和盐酸利多卡因局部封闭方法治疗腱鞘炎80例，疗效满意，现报道如下。　　　　1临床资料　　　　1.1一般资料：80例均为门诊患者，其中男36例，女44例，年龄36～68岁。病程2个月～3年。病变发生于拇指36例、示指23例、桡骨茎突21例。80例均有疼痛，36例有弹响。局部曾封闭治疗者23例，未经治疗者

3、57例。　　1.2临床诊断：手指屈指肌、桡骨茎突腱鞘炎的共同特点为有反复运动摩擦史，局部疼痛和运动障碍。另外两者各具特点：（1）手指屈指肌腱鞘炎者在手指屈伸时产生扳机样动作或有弹响声；（2）桡骨茎突狭窄性腱鞘炎者腕部及拇指活动时疼痛加重，握拳尺偏试验阳性。　　1．3治疗方法：将醋酸曲安奈德注射液1ml(40mg)和2％盐酸利多卡因2ml组成混合液。穿刺方法：常规患处局部消毒，选择疼痛集中点进针，深达骨膜，无回血时，少许注入以缓解疼痛，稍退针后，推注药物时无阻力，说明针头在肌腱与腱鞘之间。如有较大阻力，药物推

4、注困难，则说明针头在肌腱内，这时应边维持一定压力边退针，如果感觉到压力突然减轻，表明针头已退至肌腱与腱鞘之间，注药0.5～1.0ml。注射7～10天后仍有疼痛者，再注射1～2次。治疗期间适当活动，但应避免过度活动。随访6个月。　　1．4疗效标准：治愈：治疗后疼痛消失，手指活动自如，劳动、生活完全恢复正常，随访6个月无复发。好转：经2～3次注射，症状、体征消失，但有时仍有轻度疼痛，活动受限，劳动、生活未能完全恢复正常。无效：疼痛无明显减轻，弹响仍存在，治疗前后变化不大。复发：治愈3～6个月后，又出现症状者。　

5、　　　2结果　　　　本组治愈74例，占92．5％；好转4例，占5％；总有效率为97．5％；无效2例，占2.5％；复发7例，占8.75％。　　　　3讨论　　　　腱鞘炎属临床常见病、多发病，临床特点为病史长、症状重、体征少。治疗目的是消除腱鞘的炎症性反应和增生、肥厚、粘连，恢复肌腱、腱鞘的正常形态。传统的治疗方法是长期使用非甾体消炎药、局部理疗、针灸、推拿、敷中草药、拔火罐和手术等，均因疗程长、不良反应多、效果差、易感染和复发等不易为患者接受。应用曲安奈德、利多卡因局部封闭治疗，醋酸曲安奈德具有强而持久的抗炎、

6、抗过敏和镇痛作用，可降低毛细血管和细胞膜的通透性，消除水肿，抑制炎症反应和结缔组织增生，改善局部血液循环，减轻腱鞘、肌腱的肥厚、粘连，配以盐酸利多卡因的麻醉作用，止痛效果好、起效快，一般于注射24小时后，患者自觉症状好转。若仅行封闭治疗而不限制手的过度使用，腱鞘炎可能有复发。本组病例复发率仅为8．75％，这与反复对患者进行教育并限制手的过度使用有关。对于反复保守治疗无效的病例建议进行手术治疗。综上所述，应用醋酸曲安奈德和盐酸利多卡因局部封闭方法治疗腱鞘炎效果好，治愈率高，无明显不良反应，且具有操作简单、安全

7、可靠、经济高效的优点，是治疗腱鞘炎的首选方法。　　收稿日期：2007-12-06　　曲安奈德利多卡因局部封闭治疗腱鞘炎８０例疗效分析辜　伟　杨宗德