新型农村合作医疗报销补偿审批程序

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1、新型农村合作医疗报销补偿审批程序    患者出院后，本人或其亲友应在一个月内办理农村合作医疗补偿报销手续。出院一个月内不办理报销手续的，视为自动放弃报销补助权利。      (一)填写报销申请表。当事人可向村委会或镇合作医疗办领取《农村合作医疗报销申请表》，按规定内容填写，表中证件号码为患者的合作医疗证号。村委会根据患者住院的有关证明、收费票据，出具审核意见并加盖公章，村委会审核人应签名。   (二)提供报销凭证：   l、住院证明、出院证明；   2、住院收费票据(必须是省财政厅监制的票据)；   3、住院费用

2、清单(镇卫生院可不提供)；   4、个人资料：身份证或户口簿、合作医疗证。   (三)呈送。经村委会证明后，由当事人或委托人将有关资料报镇合作医疗办审核。由当事人委托办理报销的，应有当事人的委托书。   (四)审核。镇合作医疗办工作人员按照和农医[2004]16号文和《关于加强农村合作医疗报销票据审核工作的通知》(和农医[2005]18号)的有关要求，对报销资料进行审核，对符合补偿规定的，提出审核意见和确定报销补偿金额并加盖公章，再报分管领导审批。   对报销资料有疑问需要核实的，镇合作医疗办应在规定的时间内，尽

3、快予以核实。   如出现下列情况者，一律不予核报：   l、患者出入院证明及住院收费票据的姓名与参保名册(合作医疗证)的姓名不符的；   2、住院收费票据无住院日期、无开票日期或两日期有前后矛盾的。   (五)支付。经镇领导审批同意后，镇合作医疗办(或财政结算中心)向当事人签发《农村合作医疗报销补助款领取凭证》，当事人或代领人要在领取凭证上签字，然后持凭证和合作医疗证到有关金融机构取款。由代领人领取的，应留有当事人收款后的签收记录，代领人的身份证复印件，以备查对。新型农村合作医疗报销补偿审批程序    患者出院后

4、，本人或其亲友应在一个月内办理农村合作医疗补偿报销手续。出院一个月内不办理报销手续的，视为自动放弃报销补助权利。      (一)填写报销申请表。当事人可向村委会或镇合作医疗办领取《农村合作医疗报销申请表》，按规定内容填写，表中证件号码为患者的合作医疗证号。村委会根据患者住院的有关证明、收费票据，出具审核意见并加盖公章，村委会审核人应签名。   (二)提供报销凭证：   l、住院证明、出院证明；   2、住院收费票据(必须是省财政厅监制的票据)；   3、住院费用清单(镇卫生院可不提供)；   4、个人资料：身份

5、证或户口簿、合作医疗证。   (三)呈送。经村委会证明后，由当事人或委托人将有关资料报镇合作医疗办审核。由当事人委托办理报销的，应有当事人的委托书。   (四)审核。镇合作医疗办工作人员按照和农医[2004]16号文和《关于加强农村合作医疗报销票据审核工作的通知》(和农医[2005]18号)的有关要求，对报销资料进行审核，对符合补偿规定的，提出审核意见和确定报销补偿金额并加盖公章，再报分管领导审批。   对报销资料有疑问需要核实的，镇合作医疗办应在规定的时间内，尽快予以核实。   如出现下列情况者，一律不予核报：

6、   l、患者出入院证明及住院收费票据的姓名与参保名册(合作医疗证)的姓名不符的；   2、住院收费票据无住院日期、无开票日期或两日期有前后矛盾的。   (五)支付。经镇领导审批同意后，镇合作医疗办(或财政结算中心)向当事人签发《农村合作医疗报销补助款领取凭证》，当事人或代领人要在领取凭证上签字，然后持凭证和合作医疗证到有关金融机构取款。由代领人领取的，应留有当事人收款后的签收记录，代领人的身份证复印件，以备查对。和平县二00九年度农村合作医疗报销指引    为做好2009年度农村合作医疗报销管理工作，根据省、市

7、合作医疗主管部门的有关文件精神,结合我县农村合作医疗运行的实际，现提出如下报销工作指引，请贯彻执行。   一、严格按照规定做好门诊即时补偿工作   1、按参合者每人20元预算门诊统筹补偿费用，实行“按比例补偿、单次限额、全年封顶”的补偿方式,在参合人员当地镇级卫生院实行门诊即时补偿。门诊补偿不设起付线，报销比例为30%，镇卫生院每人每日门诊报销封顶限额8元，每户封顶线为〝该户参合人数×20元／人〞。   2、各(中心)卫生院应按提供的2009年度电子版参合名册及参合农户的《合作医疗证》核对身份,在出现参合农户的参

8、合身份有疑问情况时,各(中心)卫生院应及时与镇合作医疗办查对确认,未经确认身份的,视为协同骗取合作医疗基金。   3、各(中心)卫生院应视参合农户的患病实际,严格执行首诊负责制和因病施治的原则，合理检查、合理治疗、合理用药，开具经济实用的门诊处方为患病群众进行门诊治疗,并按物价部门核准的收费标准收取患病群众的诊疗费用,各(中心)卫生院经办人员按合作医疗有关门诊补偿规定为其