晋升网荐医生晋升所需心血管类优秀论文 (31)

《晋升网荐医生晋升所需心血管类优秀论文 (31)》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、心脏瓣膜置换术围手术期处理467例分析作者：程军涛作者单位：河南省安阳市人民医院心胸外科，河南安阳455000【摘要】目的：总结467例心脏瓣膜置换术围手术期处理经验。方法:收集我院1995年4月至2007年5月间实施心脏瓣膜置换手术的467例患者的临床资料，并对其进行回顾性分析。结果:449例患者安全度过围手术期，术后早期死亡18例，占3.85%。死亡原因主要为：严重低心排出量综合征、恶性心律失常、左心室后壁破裂，人工瓣心内膜炎，脑部并发症，呼吸功能或肾功能严重损害，凝血机制紊乱以及多脏器功能衰竭等。结论:心脏瓣膜手术患者围手术期死亡及主要并发症的

2、发生与术前心功能、术中心肌保护、手术方法的选择以及对一些并发症的治疗等有密切关系。【关键词】心脏瓣膜置换术手术期术并发症　　PerioperativeManagementof467casesCardiacValveReplacement　　CHENGJun-tao,YANGShu-qiang,etal　　(ThePeople’sHospitalofAnyang,HenanAnyang455000,China）　　Abstract:Objective:Tosumuptheexperienceintheperioperativemanagementofc

3、ardiacvalvereplacement.Methods:From1995to2007thedataof467patientsunderwentcardiacvalvereplacementinourdepartmentwerereviewed.Results:449patientsunderwentperioperativeperiodsmoothly.18patientsdiedintheearlystageofoperation.Theearlymortalitywas3.85%.Theearlydeathmainreasonwerelow

4、cardiacoutputsyndrome,ventriculararrhythmia,ruptureofleftventricle,prostheticvalveendocarditis,respiratoryandrenalfailure,andMODS.Conclusion:Reductionofoperativecomplicationsliesonimprovementinphysicalconditionparticularlyincardiacfunction,myocardialprotectionduringtheoperation

5、,decreasethetimeofaorticclampandapplicationofmildhypothermiaheat-beatingmethod.Furthermore,postoperativeactivetreatmentorpreventionagainstlowcardiacoutputsyndrome,ventriculararrhythmiaandmultipleorganfailure(MOF)shouldbeemphasized.　　Keywords:Cardiacvalvereplacement;Perioperativ

6、emanagement;Operativecomplications　　我院1995年4月至2007年5月共施行心脏瓣膜置换术467例，效果满意，现就手术体会和围手术期处理经验总结如下。　　1临床资料　　1.1一般资料：本组病人中男189例(40.47%)，女278例(59.53%)。年龄8～76岁，平均47岁。病程7个月至35年。二尖瓣置换术301例，主动脉瓣置换术55例，二尖瓣与主动脉瓣联合置换111例。诊断为风湿性心脏瓣膜病变398例(85.22%)，退行性病变、先天性病变及其他病变69例(14.78%)。术前心功能(NYHA分级)：I级12例

7、(2.57%)，II级124例(26.55%)，III级227例(48.61%)，IV级104例(22.27%)。心电图呈心律失常［心房颤动(房颤)、室上性期前收缩、室性期前收缩、预激综合征等］317例(67.88%)；心胸比0.50～0.98，平均0.59；心脏超声示左室舒张末期内径32～85(50.14±9.03)mm。有不同程度肺动脉高压者293例(62.74%)。　　1.2手术方法：本组3例患者因再次手术粘连严重采用深低温停循环，464例采用中低温体外循环完成手术；二尖瓣置换301例，主动脉瓣置换55例，二尖瓣及主动脉瓣同时置换111例，共置

8、换人工瓣膜578个，应用进口人工机械瓣126个，国产人工机械瓣452个。单瓣置换平均体外转流时间(55±13