器质性精神病-覃松精品医学ppt课件

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1、器质性精神病宜昌市精神卫生中心宜昌市优抚医院覃　松精神疾病和心理疾病一样吗？基本一样，精神=心理精神卫生=心理卫生，精神健康=心理健康精神疾病重，心理疾病轻是老百姓的说法精神科医生=心理医生？精神疾病与精神病一样吗？精神疾病包含所有的精神障碍常见的精神病性症状：幻觉、妄想、严重思维紊乱、精神运动性兴奋、紧张性木僵精神病有三个特点：1.严重脱离现实，或者说，现实检验能力严重受损害；2.社会功能受损；3.缺乏症状自知力。抑郁症是精神病吗？双相情感障碍是精神病吗？精神疾病与精神病一样吗？精神病这一概念

2、涉及精神分裂症的诊断。除脑器质性、内科疾病、外伤及精神活性物质等引起的精神病状态外，主要有以下六种精神病状态：1.精神分裂症；2.心境障碍伴有精神病性症状；3.分裂情感性精神病；4.精神分裂样精神病;5.偏执性精神障碍;6.各种短暂的精神病性障碍，即最长几个月（不超半年），以完全缓解告终者。为什么会得精神病？病因不明多因素综合作用的结果。内因：遗传、生化、性格；外因：社会心理因素遗传因素：在精神病患者的亲属中，精神病患病率显著高于正常人群——遗传的风险增加，与遗传有关。病因和诱因精神病人杀人不偿

3、命吗？我国1997年颁布的新《刑法典》第十八条规定：精神病人在不能辨认或者不能控制自己行为的时候造成危害结果，经法定程序鉴定确认的，不负刑事责任，但是应当责令他的家属或者监护人严加看管和医疗，必要的时候，由政府强制医疗。无责任能力的判定标准：医学标准和心理学标准（即法学标准）相结合来判定无责任能力，是国内公认的标准。精神病人杀人不偿命吗？医学标准必须满足三个条件：第一，行为人必须是刑法上所指的精神病人；第二，属于精神病人的行为人必须实施了刑法所禁止的特定危害行为；第三，属于精神病人的行为人实施行

4、为，必须是由于精神病理的影响。心理学标准必须满足两个条件：第一，行为人的辨认和控制能力的丧失，必须是因为精神病理的直接影响；第二，必须有证据表明行为人的辨认和控制能力二者之一完全丧失。无责任能力——肇事肇祸无责任，但需要强制住院完全责任能力——同正常人限制责任能力——承担部分责任，可以从轻处罚或者减轻处罚。如何识别早期精神病？精神分裂症早期症状：1.社会关系疏远，与亲人疏远并怀有敌意；2.学习、工作效率下降，责任感缺失；3.兴趣减退或丧失；4.性格改变，表现为敏感多疑、孤僻、任性或沉默少语；5.

5、类神经症症状群。早期症状强调变化——“换了个人”进一步表现为：自语自笑，发呆发愣，无端猜疑，情绪不稳，淡漠懒散，功能下降什么情况需要住院？症状严重，有攻击、自杀或出走风险拒绝治疗，家属护理困难门诊治疗无效，需住院系统治疗诊断不明，需住院观察严重药物副作用长期服用抗精神病药物会成瘾吗？成瘾的概念：对某类物质需求不断增加，使用后有愉快感，不用会全身难受，如酒、烟、毒品、药品等。（成瘾是想吃药）常见的抗精神病药物包括以下四类：抗精神病药、抗抑郁药、情绪稳定剂、抗焦虑药。可成瘾的药物只有抗焦虑药，主要为

6、苯二氮卓类药物。包括：劳拉西泮、地西泮、艾司唑仑、阿普唑仑、氯硝西泮等。许多患者减药或停药过快导致的躯体不适或病情波动，误以为产生了依赖性。器质性精神病脑器质性疾病所致的精神障碍－脑形态学改变躯体疾病所致的精神障碍－脑功能性改变常见脑器质性综合征急性脑病综合征慢性脑病综合征谵妄(急性脑病综合征)定义由脑部弥漫性、暂时的病变所致引起，表现为急、一过性、广泛性的认知障碍，尤以意识障碍为主要特征的综合征。病因急性中毒、感染、代谢障碍、电解质紊乱、脑外伤、手术后的状态、药物、内分泌紊乱营养及维生素缺乏等

7、。心理社会应激具有诱发作用。发病机制胆碱能假说临床特点发展速度较快，病程较短暂，病变可逆，预后较好临床表现认知方面－记忆力减退、意识清晰度下降、注意力涣散定向方面—定向能力受损、对周围事物理解困难。感知方面—幻觉、错觉情绪方面－早期是抑郁、焦虑、易激惹，晚期是淡漠行为方面—抑制、反应迟钝诊断根据典型的临床症状，以及病史、体格检查、实验室检查和智能检查等。治疗病因治疗、支持治疗和对症治疗慢性脑病综合征痴呆综合征遗忘综合征人格改变痴呆综合征定义是指较严重的、持续的认知障碍。临床上以缓慢出现的智能减退

8、为主要特征，伴有不同程度的人格改变，但没有意识障碍。病因病因很多，神经退化性疾病最常见。临床表现早期表现为兴趣及工作效率减退、思维迟钝、近事记忆减退、注意力集中困难等。后期则表现为情感淡漠、幼稚、愚蠢性欣快、哭笑无常等。认知功能缺损社会生活功能减退行为和精神症状诊断病史智能检查体格检查--非常重要实验室检查治疗及早治疗可治疗的病因提高生活质量，减轻家庭负担控制精神症状改善情绪遗忘综合征定义适于脑器质性病理改变所导致的一种选择性或局灶性认知功能障碍，以近事记忆障碍为主特征，无意识障碍，智能相对完好