种植外科精品医学ppt课件

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1、种植外科西安医学院口腔颌面外科教研室王军问题1、什么是“骨结合”理论2、骨结合的生物学过程有什么特点3、保证种成功的基本条件有哪些4、口腔种植的禁忌证有哪些5、种植外科的基本原则和步骤是什么6、颌骨不同区域的特点及其与种植外科的关系如何概论基本概念发展史种植体分类种植材料手术器械基本概念种植：implant英文解释为植入身体中的移植物及在身体某部植入、埋置和移植组织等，为无生命的组织或材料被植入在有机体内。牙种植：将无机的异体材料锚固在颌骨内，为缺失牙的修复体提供支持和固定。口腔种植：包括牙种植在内，口腔颌面部

2、的种植统称为口腔种植。基本概念口腔种植学：涵盖组织学、生物学、生物力学、生理学、化学、材料学、口腔外科学、口腔修复学、牙周病学、口腔正畸学和技工工艺学等基础及临床学科的一系列不同领域。骨内种植：将种植体锚固在颌骨内，其顶部穿出皮质骨和覆盖黏膜进入口腔（非潜入式）或在Ⅱ期手术时通过愈合基台进入口腔内（潜入式），用于支持和固定上部结构及义齿，并完成修复的一系列治疗过程发展史4000年前中国、2000年前埃及和1500年前印加帝国记载有用异体牙、动物牙和金属材料替代缺失牙。1807年Maggiolo用金做成根形种植体

3、。1891年Wright的异质种植体在美国获得一段式种植体专利1906年Greenfield用铱铂和纯金制作空篓圆柱状种植体发展史1937年Adams设计了螺旋柱状种植体和球状附着基台。1937年Strock用钴铬钼合金制作一段式螺旋状种植体。1940年Bothe第一次报告了骨和钛的“融合”1952年Branemark用钛合金观测器植入骨内研究骨髓愈合过程的血液微循环，1977年正式提出“骨结合”理论Schroeder首次证实了骨结合在组织学上的存在。我国种植发展状况种植体分类按手术次数分：一次植入种植体二次植

4、入种植体按功能分：牙种植体、支抗种植体、颅面种植体按种植体深入机体组织层次分：黏膜内种植体；骨膜下种植体；根管内种植体；骨内种植体种植体分类骨内种植体分螺旋形种植体柱状种植体叶片状种植体锚状种植体穿下颌种植体种植材料理想种植材料种植材料特性：生物相容性机械性能化学性能种植材料种类：金属类陶瓷类碳素材料复合材料种植材料种植体表面处理钛浆涂层羟基磷灰石涂层喷沙和酸蚀电化学氧化手术器械一期手术器械：种植机钛质种植工具钻头种植体连接器及螺丝扳手手术器械二期手术器械：牙龈环切刀骨旋刀骨凿骨膜分离器口腔种植的生物学基础种植

5、体与骨组织间的界面：纤维-骨性结合骨结合口腔种植的生物学基础骨结合理论Branemark(1985)的定义：骨结合是有序的活骨和负重的种植体表面之间，结构和功能的直接连接骨结合是种植体表面和周围健康骨组织之间没有任何纤维结缔组织间隔的直接连接，具有分散功能性负重的能力，并且不会对邻近组织及全身产生不利影响。口腔种植的生物学基础骨组织成分：骨基质细胞成分口腔种植的生物学基础种植体愈合过程第一阶段：血块包绕，骨髓内蛋白质、脂质、糖蛋白等吸附，形成适应层，细胞在外侧散在。第二阶段：术后1月，骨破坏与成骨同时发生。第三

6、阶段：术后3月，胶原纤维形成，以后形成网状纤维结构。口腔种植的生物学基础骨结合临床判定：1、无松动，叩诊清音；2、X线检查无软组织；3、电镜口腔种植的生物学基础龈界面：1、半桥粒结构2、种植体游离龈表面光洁3、种植体附着龈表面粗糙影响种植体骨结合的因素病人：医生：1、设计2、手术3、后期修复口腔种植体的解剖学基础缺牙后牙槽突的改变：牙槽骨萎缩上颌牙槽弓变小，下颌牙槽弓变大口腔种植体的解剖学基础牙槽嵴萎缩的分类：一、形态学分类：A级：大部分牙槽嵴存在B级：中等程度吸收C级：明显牙槽嵴吸收，仅基底骨存在D级：基底骨

7、吸收E级：基底骨已发生严重吸收口腔种植体的解剖学基础牙槽嵴萎缩的分类：二、骨的质量分类：Ⅰ级：颌骨几乎完全由均质的密质骨构成。Ⅱ级：厚层的密质骨包绕骨小梁密集排列的松质骨。Ⅲ级：薄层的密质骨包绕骨小梁密集排列的松质骨。Ⅳ级：薄层的密质骨包绕骨小梁疏松排列的松质骨。密质骨与松质骨骨量相当为理想的植入床口腔种植体的解剖学基础下颌骨种植的应用解剖口腔种植体的解剖学基础上颌骨种植的应用解剖口腔种植体的解剖学基础种植体在唇、颊侧都须有3mm以上的骨质；种植体与下颌管及邻牙须有3mm以上距离；下颌种植体可伸出下颌骨下缘1~

8、2mm;种植体肩部要比牙槽嵴顶深2mm;冠根比例在2：3以上倾斜在25°以下。口腔种植手术适应症：1、上下颌部分或个别缺牙，邻牙不宜作基牙或应避免邻牙受损伤者；2、磨牙缺失或游离端缺牙的修复；3、全口缺牙尤其下颌牙槽骨萎缩；4、活动义齿固位差、无功能、黏膜不能耐受者；5、义齿修复要求高，一般修复不能满足；6、种植区骨量够；7、口腔黏膜健康，附着龈足够；8、肿瘤或外伤引起的颌骨缺损，需功