慢病与筛检精品医学ppt课件

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1、主要慢性病的健康管理海南医学院公共卫生学院流行病学教研室健康管理的理念健康管理是对个体或群体的健康进行全面监测,分析,评估、提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程。将管理学的理念应用于健康监测与维护、疾病预防、临床治疗及康复领域，是管理学、预防医学以及临床医学交叉、弥合与提炼后在健康科学领域形成的一门新兴学科与行业。特点是主动地、有目的、有计划地对个体或人群开展三级预防实践活动。常见慢性非传染疾病1·心脑血管疾病:高血压、血脂异常、冠心病、脑卒中;2·营养代谢性疾病：肥胖，糖尿病，痛风，缺铁性

2、贫血，骨质疏松3·恶性肿瘤（癌）;4.精神疾病：精神、心理障碍;过劳症;强迫、焦虑；抑郁症；更年期综合症;老年痴呆等5.口腔疾病：龋齿，牙周炎等常见慢性病的健康管理1.高血压2.肥胖3.血脂异常4.糖尿病5.心脑血管疾病（冠心病、脑卒中）的风险预测及综合预防健康管理的内容健康信息、资料收集健康状况分析评估、疾病风险预测健康咨询、指导、干预干预效果评估一、糖尿病糖尿病是一组由于胰岛素分泌和作用缺陷所导致的碳水化合物、脂肪、蛋白质等代谢紊乱、具临床异质性的表现、而以长期高血糖为主要标志的综合征。糖尿病的

3、流行病学特征2002年中国居民营养与健康状况调查显示：2002年糖尿病患病率(18岁以上)大城市、中小城市、农村分别为6.1%、3.7％、1.8％；20岁以上人群大城市由1996的4.6％上升到2002年的6.8％，上升幅度约40％；虽然目前的患病率并不很高，但同期空腹血糖受损率1.9％、超重率22.8％、肥胖率7.1％，三者将来发展成糖尿病的可能性很大，10-15年之后我国可能出现一个糖尿病的发病高峰糖尿病的诊断P253“三多一少”症状+血糖异常无症状，重复测量！糖尿病、糖耐量减退和空腹血糖调节受损的诊断

4、标准项目静脉血糖（mmol/L）空腹（口服葡萄糖75g）餐后2h正常人＜6.1＜7.8糖尿病≥7.0≥11.1（或随机血糖）糖耐量减退（IGT）＜7.07.8～11.1空腹血糖调节受损（IFG）6.1～7.0＜7.8注：“随机血糖”表示任何时候，不考虑距上一餐的时间抽取的血糖，若无典型症状，应在不同日期再测一次，均超过上表标准，方可诊断为糖尿病。糖尿病临床分型1）1型DM：自身免疫缺陷、遗传，占5%2）2型DM：多个遗传基因和多种不良生活习惯相互作用所引起，其中生活习惯是重要因素；占90%3）特发型DM：单

5、基因(MODY,MIDD)、继发胰腺和内分泌疾病4）妊娠DM：激素异常2型糖尿病的危险因素遗传因素超重、肥胖体力活动少长期精神紧张老龄膳食不平衡糖尿病的危害主要在于长期的高血糖损害血管系统，导致全身血管老化的加速。神经病变:发病最早而且发病率高。症状主要为末梢神经障碍和自主神经病变。糖尿病性视网膜病糖尿病肾病大血管病变：糖尿病可以促进动脉硬化，增加缺血性心脏病和脑卒中的风险糖尿病的健康管理收集基本信息：生活习惯，体检等评估：目前状态：血糖控制情况，症状将来疾病/死亡风险：脑血管疾病、肾病、眼、神经病变干预：

6、目标：理想血糖：3.3-5.6mmol/L控制并发症方法：三级预防一级预防：合理的营养与膳食指导[吃白肉比红肉好,粗细粮要搭配。先吃菜后吃饭,血糖可减半,先吃饭后吃菜,血糖要翻番]、体重控制（减肥）、增加体力活动及运动、要有好心情二级预防：筛查，“三早”（IGT是糖尿病的前期表现，是预防2型糖尿病的关键）三级预防：规范化的治疗和管理，定期随访合理营养1、每天一瓶牛奶红：一天一个西红柿2、六至八两主食黄：黄红蔬菜维生素A多3、三分高蛋白绿：饮绿茶4、吃饭七八分饱白：燕麦片、燕麦粉5、一斤蔬菜和水果黑：黑木耳二

7、、肥胖超重和肥胖患病率呈上升趋势我国成人超重率为22.8%，肥胖率为7.1%，估计人数分别为2.0亿和6000多万。大都市成人超重率与肥胖现患率分别高达30.0%和12%。儿童肥胖率已达8.1%，应引起高度重视。与1992年全国营养调查资料相比，成人超重率上升39%，肥胖率上升97%，由于超重基数大，预计今后肥胖患病率将会有较大幅度增长。（中国居民营养与健康04-10-12）在临床诊疗和流调中，评价肥胖程度最实用的指标是体重指数和腰围BMI＝体重(kg)/身高2（m）我国：正常范围18.5～23.9；理想值

8、22BMI≥24为超重；BMI≥28为肥胖WC：我国male:≥85cm、female≥80cm肥胖时有关疾病的相对危险度（RR）（WHO）RR≥3RR2～2.9RR1～1.92型糖尿病冠心病癌（绝经前后乳癌、子宫胆囊疾病高血压内膜癌、结肠癌）脂质异常骨性关节炎生殖激素异常代谢综合症（膝及髋）多囊卵巢呼吸障碍高尿酸血症与痛风不孕睡眠呼吸暂停腰背痛麻醉危险增加母亲肥胖致胎儿畸形肥胖的干预摄入，消耗1）合理控制总能量