干预措施对预防开放性伤口感染的疗效

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1、干预措施对预防开放性伤口感染的疗效【摘要】目的近几年开放性伤口患者的人数逐年上升，如何降低伤口的感染成为医生工作的重点和难点，本次研究拟探讨干预措施对预防开放性伤口感染的疗效。方法收集我院急诊科2013年1月至2014年1月共计60例开放性伤口患者。按随机数字表法分为2组，干预组30例和对照组30例，干预组进行预防开放性伤口感染的干预，对照组不进行干预。比较干预组和对照组住院期间的开放性伤口感染率。结果干预组和对照组住院期间的开放性伤口感染率分别为3.3%、10%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论我们认为干预措施能够明显下降

2、开放性伤口感染率。【关键词】开放性伤口;感染;预防;疗效文献指出近几年由于交通事故的增多，开放性伤口患者的人数逐年上升，因开放性创伤破坏了皮肤的正常结构，使细菌直接通过皮下组织进入血液循环造成感染[1]。急诊室作为处理开放性伤口的重要科室，如何降低伤口的感染成为医生工作的重点和难点。本次研究拟对50例患者进行积极预防伤口感染干预，并与未进行干预的患者进行比较，探讨干预措施的疗效。1资料与方法1.1病例选择5收集我院急诊科2013年1月至2014年1月共计60例开放性伤口患者。按随机数字表法分为2组，干预组30例和对照组30例，干预组进行

3、预防开放性伤口感染的干预，对照组不进行干预。干预组平均年龄（35.1±8.1）岁，其中男性16人，女性14人;对照组平均年龄（36.6±9.2）岁，其中男性15人，女性15人。2组人员性别，年龄差异无统计学意义。1.2入选标准（1）就诊时临床资料、治疗经过完整。（2）每个研究对象自愿参与本次研究。1.3排除指标：（1）入院时生命体征不平稳的患者。（2）严重肝、肾功能不全，恶性肿瘤，自身免疫性疾病者，哺乳期妇女、妊娠期妇女、药物有过敏、恶性心律失常者。1.4干预方法1.4.1加强教育落实急诊医务人员预防院感的理念，熟悉院感的各项制度，进行

4、手卫生知识培训。1.4.2彻底清创一般开放性创伤患者伤口严重污染，需要彻底清创变为清洁伤口。伤口先用肥皂液刷洗，去污后再用生理盐水，0.5%碘伏清洗。对于对创伤大、病情复杂、手术长的患者，切口周围加强铺巾，手术中污染器械严格与无菌器械分离。1.4.3加强无菌操作器械观念呼吸机面罩、湿化瓶使用后严格使用消毒液浸泡消毒、晾干。各种导管及留置导尿应严格无菌操作。51.4.4根据患者伤口细菌培养以及体液标本细菌的药敏试验选择联合、足量、广覆的抗生素，注意药物药理学，注意药物配伍禁忌。1.4.5规范消毒急诊室为为开放式环境，人员流动大，患者病情复

5、杂，存在各种潜在感染，应对急诊室进行细菌学监测，如诊室空气、器械、医护人员手等。完善紫外线的强度监测、消毒液的登记。1.5评价标准采集患者的体液标本以及手术切口标本，接种于无菌血平板，进行微生物培养。评价两组患者在住院期间的开放性伤口感染率，感染率=（感染例数）/总例数×100%。1.6统计分析方法将资料录入SPSS18.0软件。计数资料采频数描述，用χ2检验法。以P<0.05作为有统计学意义。2结果2.1干预组和对照组住院期间的开放性伤口感染率比较干预组和对照组住院期间的开放性伤口感染率分别为3.3%、10%，差异有统计学意义（

6、P<0.05），见表1。组别例数（n）感染率（%）干预组5303.3对照组3010χ25.782P<0.053讨论急诊室是抢救急诊开放性伤口患者的重要科室，开放性伤口患者一般病情严重，创伤大，需要医生和护士在很短的时间内进行抢救[2]。在这过程中医生不仅要对患者伤口进行术前消毒，清创，为手术做好准备工作。研究指出手是外科手术切口感染的重要途径，若医护人员的手卫生存在消毒不彻底，手术者一旦操作不规范，手就成为细菌的重要传播源[3]。此外患者在遭受到创伤后，使患者情绪焦虑、紧张，机体会产生应激反应，降低免疫力。研究还提出如开放性

7、骨折、皮肤粘膜损伤患者，细菌直接侵入血液，失血减弱机体防御力，有害物由局部侵袭诱发局部或全身感染[4]。5急诊患者准备时间短，皮肤准备不完善，开放性伤口处细菌直接侵入伤口，加上污染的器械未及时撤离手术台，切口敷料长时间暴露于空气中，增加了感染的机会。因此污染的器械，纱布应该立即丢入废物箱，破损手台需要及时更换，避免造成2次感染[5]。对于有侵袭性操作的患者，如导尿、气管插管，由于患者抵抗力低下，容易使患者易感性增强，因此要严格无菌操作，静脉输液、输血要严格执行查对制度。对于贯通伤的患者，如腹腔穿孔者，极易导致弥漫性腹膜炎发生，有害物质由

8、局部侵袭导致局部或全身感染，对于此类患者更要加强伤口的清创，及时进行手术，术后积极抗感染治疗。参考文献[1]高承业.交通事故伤亡的特点及对策[J].急症医学，2013，7（2）：75.[2]刘晋，米彦军，林