关节损伤精品医学ppt课件

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1、关节损伤关节脱位Disloctions定义：关节面失去正常对合关系，称脱位。部分失去正常对合关系，称半脱位。关节周围韧带和关节囊的损伤（一过性脱位）称扭伤。分类：一、原因：1、创伤性，2、先天性，3、病理性，4、习惯性（复发性）二、时间（三周为界）三、是否与外界相通关节脱位Disloctions临床表现和诊断：专有体征：1、畸形2、关节空虚，3、弹性固定。一般表现X线有重要诊断和鉴别诊断价值治疗原则同骨折。1、手法复位，外固定3周。2、手术复位。第一节关节脱位肩关节脱位原因骨性结构不稳定韧带关节囊松弛生理活动范围大肩关节脱位肩关节脱位临床表现及诊断外伤史疼痛、肿

2、胀、功能障碍健手托患肢肩关节脱位特征性表现方肩畸形Dugas征直尺试验肩关节脱位肩关节脱位X线片明确诊断排除骨折证据资料肩关节脱位—治疗手法复位及固定足蹬法（Hippocrates法）科氏法（Kocher’s法）牵引推拿法悬吊2-3周（X线片复查后）肩关节脱位—治疗肘关节脱位临床表现及诊断外伤史疼痛、肿胀、功能障碍畸形肘窝饱满前臂短缩鹰嘴后突肘后骨性标志关系改变肘关节脱位肘关节脱位——X线片明确诊断排除骨折证据资料肘关节脱位—治疗手法复位及固定牵引复位法膝肘复位法椅背法屈肘90o固定3-4周（X线片复查）肘关节脱位—治疗髋关节脱位后脱位前脱位中心脱位髋关节脱位—

3、治疗手法复位及固定问号法（Bigelow‘s法）提拉法（Allis法）卧床4-5周定期复查髋关节脱位—治疗关节损伤课间休息10分钟第二节膝关节常见损伤半月板损伤前、后交叉韧带损伤侧副韧带损伤半月板的功能解剖半月板的功能负荷传导稳定关节润滑关节半月板损伤临床表现及诊断外伤史半屈曲位扭转疼痛上下楼、运动弹响绞锁半月板损伤机制典型半屈曲位+扭转体征压痛点固定麦氏征过伸、过屈试验侧压试验半月板损伤—体征麦氏征辅助检查关节造影CTMRI关节镜治疗保守治疗手术治疗开放切除关节镜第三节关节镜关节镜应用原理扩张关节照明摄像手术操作关节镜关节镜应用范围—几乎所有关节大关节：髋、膝

4、、踝、肩、肘小关节：腕、掌指、蟅趾、指/趾间、颞下颌膝关节镜除人工全膝置换除膝关节融合关节镜关节镜—优越性尽可能多保留半月板诊断准确符合生理费用低住院期短创伤小痛苦小康复快并发症少