浅谈产后体位性低血压的预防及护理对策

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1、浅谈产后体位性低血压的预防及护理对策【摘要】产妇发生体位性低血压与产后血容量不足、产程长、体力消耗过多、产后卧床时间过长等因素有关。正确处理产程，防止产程延长及体力消耗过多，及时补充血容量，产后给予正确的饮食、活动及安全指导，是防治产后体位性低血压的关键。【关键词】产后；体位性低血压；预防；护理【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0320-01产后体位性低血压是一种较常见的临床症状，也称为直立性低血压，是由于各种原因导致的直立时血压较平卧时下降的一组临床综合征。主要发生在产后产

2、妇下床排便时。产妇分娩后，随着胎儿娩出，腹部压力降低，大量血液回流腹部，分娩时失血，导致外周血容量相对减少，产妇初次下床，由卧位到站立，可发生头部供血不足，导致体位性低血压，临床表现头昏、视物模糊、乏力、心慌、面色苍白、出冷汗，严重时晕厥，造成碰撞伤。有报道研究表明，产后体位性低血压的发生率占分娩总数的3.1%。临床研究表明，加强孕妇产后2小时的护理，可以有效的降低产后低血压的发生率，减少产妇的危险。一产后体位性低血压的预防6产后体位性低血压在临床工作中比较常见，若处理不当则可能发生护理意外，并进而引起医疗纠纷。目前诊断体位性低血

3、压的标准尚未完全统一，主要症状为头晕、视线模糊、全身乏力、出冷汗、恶心等。与基础值相比较：收缩压下降20-62mmHg，平均（35.2±12.0）mmHg；心率增快15-40次/min，平均（25.0±6.8）次/min。1、通过士与孕妇、家属的交流，取得孕妇的信任和配合，减轻了孕妇对分娩的恐惧，让孕妇和家属保持积极乐观的精神状态，促进产程进展；通过加强了产程的监护，及时处理产程中出现的异常情况，消除了产后小便困难的潜在因素。产程陪护过程中进行健康教育，增加了人们的健康知识，较好地实现“预防为主”的医疗方针，预防体位性低血压突然发

4、生造成的碰撞伤，避免了给家属带来的惊恐。2、在分娩过程中，膀胧受压，使膀胧粘膜水肿充血，肌张力降低，使膀胧肌肉收缩功能发生障碍。会阴伤口疼痛，反射性地引起膀胧肌痉挛，引起排尿困难，甚至不能小便，导致产妇长时间站立。产时体力消耗，诸多因素互相影响，导致体位性低血压的发生。临床研究表明，加强孕妇临产时到产后2小时的护理，可以有效的降低产后低血压的发生率，减少产妇的危险。63、助产士要与孕妇多交流，减轻孕妇的恐惧心理，讲解分娩过程，分散产妇的注意力，减轻宫缩疼痛。产妇的精神状态能影响子宫收缩和产程进展。产妇积极乐观的精神状态影响子宫收缩

5、，缓解宫颈口痉挛，加速宫口扩张，促进产程进展，并减少因尖叫、躁动引起体力消耗。产前定时排空小便，避免分娩时充盈的膀胧受压，有利于儿头下降，减轻膀胧粘膜充血水肿，有助于产后膀耽功能恢复。4、鼓励孕妇宫缩间歇期进食进饮，增加体力。对长时间未进饮食的孕妇和出汗较多、呕吐、腹泻的孕妇，遵医嘱补充能量、液体。及时处理难产，防止产妇过度用腹压，避免产道裂伤，预防因会阴伤口疼痛反射性引起膀胧括约肌的痉挛。4、新生儿娩出后，立即应用催产素，预防子宫收缩不良引起的产后出血，认真检查软产道，如有裂伤及时缝合；积极处理第三产程，防止胎盘残留；产后在产房

6、观察的2h每10-15min按摩子宫一次，如子宫收缩差阴道流血较多，可静滴催产素，持续按摩子宫，直到子宫收缩良好，阴道流血少。二产后体位性低血压的护理对策1、正确处理产程，防治产程延长及体力消耗过多，产程开始后，应鼓励产妇进清淡、易消化、高热量的饮食，并尽量缩短产程。产妇出汗多，尤其要注意摄入足够的水分，必要时酌情输液。62、严密观察阴道出血，正确估计出血量。产后24h内，尤其是2h内，严密观察阴道出血，正确估计出血量，正常分娩出血量多不超过300ml。现临床上多使用称重法来计算失血量，具体方法：失血量=[胎儿娩出后接血敷料湿重（

7、g）-接血前敷料干重（g）]/1.05（血液比重g/ml）。当发现出血偏多时，应立即建立静脉通道，针对各种出血的原因，积极配合医生处理，有效补充血容量，纠正低血压。3、健康教育是传播保健知识和技术，影响个体和群体行为，消除危险因素，预防疾病，促进健康的科学。对产妇及家属进行健康教育尤为重要。产妇从产房转到母婴同室时，要向其讲解体位性低血压的有关知识，以及如何有效地防范。使之明白产后腹压降低血流回体中心，产时一定量失血，可致外周血流量相对减少，首次下床容易引起头昏、心慌、乏力等症状，产后4h下床解小便，有利于子宫收缩，减少产后出血，

8、预防泌尿系感染。在起床前先坐起，适应后再在家人扶持下下床，坐起后心慌不适，可进红糖水，无不适后慢慢下床，在行动过程中出现头昏、心慌，应迅速卧床休息，避免长时间站立。在产后刚开始起床时，一定要有陪护在身边，并且预备椅、凳及其他扶助的设备，以备急需，防