无创机械通气对copd合并ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果分析

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1、无创机械通气对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果分析　　[摘要]目的：探讨无创机械通气对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗效果。方法：选取于我院进行住院治疗的70例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭为研究对象，随机分为对照组和观察组。其中给予对照组常规COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗方法，观察组则在对照组的基础上给予无创机械通气治疗方法。观察两组患者治疗前后动脉血气变化情况，及比较两组患者死亡、插管、住院时间及治疗有效率等指标。同时观察观察组患者治疗过程中的不良反应。结果：①观察组PaO2、PaCO2、SaO2等动脉血气指标与对照组有明显的差异，且观察组治疗后改善情况明显好于对照组，以上差异具有

2、统计学意义（P<0.05）。②观察组患者死亡患者仅1例、插管患者2例、住院时间为（16.5±4.0）d及治疗有效率为92.0%明显好于对照组，以上差异具有统计学意义（P<0.05）。③观察组2例患者出现腹胀，1例患者出现胸闷，但均自行缓解，且观察组患者均无出现气压伤等反应。结论：无创机械通气可快速改善COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床症状，临床疗效确切，值得进一步在临床中推广应用。9[关键词]无创机械通气;COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭;治疗效果Ⅱ型呼吸衰竭为慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者常见的一种并发症，但病死率高，严重影响了患者的身心健康。目前，对COPD合并Ⅱ型呼吸衰

3、竭患者较常用的治疗方法为抗炎、祛痰、平喘及吸氧治疗，但效果不太理想。近几年，也有的临床工作者对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者尝试有创的机械通气治疗，但此种治疗方法不仅对患者产生额外的创伤，且也易造成患者对呼吸机的依赖，不能从根本上达到治疗疾病的目标。我院采用无创机械通气对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行治疗，临床效果显著，现报告如下：1临床资料与方法1.1临床资料选取2013年1月-2014年5月于我院进行住院治疗的70例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组35例。其中对照组患者男性20例，女性15例，患者平均年龄为（65.0±10.0）岁;观察组患者男性

4、19例，女性21例，平均年龄为（67.0±9.5）岁。两组患者的性别构成比及平均年龄等一般资料无统计学上的差异（P>0.05），具有可比性。1.2临床治疗方法9对照组患者给予常规COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗方法，即抗炎、祛痰、平喘及吸氧治疗、纠正水电解质紊乱等常规治疗。观察组则在对照组的基础上给予无创机械通气治疗方法，机械通气治疗时吸气压从8―10cmH2O逐渐调到15-20cmH2O，而呼气压则维持在3-5cmH2O，呼吸频率保持在12-16次/min，呼吸机每天使用频率则根据SpO2及时调整。患者好转后逐步减少呼吸机使用频率等参数，直至停用。1.3观察目标观察两组患者治疗

5、前后PaO2、PaCO2、SaO2等动脉血气变化情况，及比较两组患者死亡、插管、住院时间及治疗有效率等指标。同时观察观察组患者治疗过程中的不良反应。1.4统计分析方法以SPSS17.0对数据进行统计分析，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，当P<0.05，为差异具有统计学意义。2结果2.1动脉血气改善分析观察组和对照组治疗前后动脉血气分析结果如表1，表2，表3。从表中我们可以看出，观察组动脉血气改善效果明显好于对照组，以上差异具有统计学意义（P<0.05）。表1观察组和对照组两组患者治疗前后PaO2分析（X±S）（mmHg）组别治疗前9治疗4h治疗24h治疗48h

6、观察组47.9±6.157.0±5.969.0±6.479.9±7.0对照组48.9±6.051.9±5.660.9±6.071.9±6.7表2观察组和对照组两组患者治疗前后PaCO2分析（X±S）（mmHg）组别治疗前治疗4h治疗24h治疗48h观察组78.9±9.5966.9±5.756.0±6.149.9±7.5对照组77.9±9.075.9±6.074.9±6.069.9±6.7表3观察组和对照组两组患者治疗前后SpO2分析（X±S）（%）组别治疗前治疗4h治疗24h治疗48h观察组78.9±7.284.9±6.590.1±5.791.9±6.6对照组77.1±7.0979

7、.9±6.480.9±6.985.9±6.82.2两组患者死亡、插管、住院时间及治疗有效率分析观察组患者死亡病例、插管病例、住院时间及治疗有效率明显好于对照组，以上差异具有统计学意义（P<0.05）。　　表4观察组和对照组两组患者死亡、插管、住院时间及治疗有效率的比较组别死亡插管住院时间治疗有效率（%）观察组0216.5±4.092.0对照组3821.5±5.0986.02.3不良反应观察组2例患者出现腹胀，1例患者出现胸闷，但均自行缓解，且观察组患者均无出现气