-移植免疫精品医学ppt课件

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1、移植免疫医学院免疫学教研室陈思E-mail：1719613699@qq.com公共邮箱地址：immuszu@126.com密码：szuszu下载路径：文件中心-网盘-我的课件请大家不要擅自修改密码！！！男人也能生孩子？有媒体报道称，纽约一名医生即将进行美国历史上首例子宫移植手术。如果手术成功，将会给众多不孕女性带来福音，并最终使未来“男性怀孕生孩子”成为可能。医学专家表示，利用子宫移植技术，男性也有可能怀孕。有朝一日，将子宫移植进男人的体内，借助注射激素使他怀孕，在技术上也行得通。真实的变脸——西班牙医生成功完成世界

2、首例完整面部移植手术1495年概述概述概述基本概念移植：用细胞、组织或器官替代已丧失功能的细胞、组织或器官的方法称为移植。移植物（graft）：被移植的细胞、组织或器官。供者（donor）：提供移植物的个体。受者（recipient）：接受移植物的个体。概述分类：①自体移植：移植物来源于宿主自身，不产生排斥反应；②同系移植：移植物来源于遗传基因与宿主完全相同的供者（如同系纯种动物或同卵双生个体），一般也不产生排斥反应；③同种异基因移植或同种异体移植：移植物来自同种但遗传基因型有差异的另一个体，一般均会引起不同程度排斥

3、反应；④异种移植：移植物来源于异种动物，由于供、受者间遗传背景差异较大，可引起强烈的排斥反应。巴努·贝纳塞拉夫（BarujBenacerraf）美国医学家和免疫学家，主要贡献是在研究器官移植排斥现象时，发现了MHC中的免疫应答基因（Ir），指出免疫现象由此基因所控制。吉罗格·D·斯奈尔（GeorgeD.Snell）美国免疫学家，他通过对小鼠的组织移植实验提出:不同个体间组织的可移植性是由细胞表面的特定抗原决定的。这种基因存在于某一染色体的有限区域，这一区域被称为主要组织相容性复合体（MHC）。让·多塞（JeanDau

4、sset）法国免疫学家，他发现了人类白细胞抗原（HLA）和决定这些抗原的基因HLA基因，即相当于小鼠的H基因；还证实人类和其他许多动物都具有MHC。3人的研究为移植免疫学的确立奠定了基础，并共同获得1980年诺贝尔奖。人主要组织相容性复合物（MHC）人主要组织相容性复合物（MHC）同种异体器官移植排斥的机制一、诱导移植排斥反应的同种异型抗原1.主要组织相容性抗原（MHC抗原）2.次要组织相容性抗原（mHC）性别相关的mH抗原：Y染色体基因编码产物常染色体编码的mH抗原：所有细胞/造血干细胞和白血病细胞3.其他参与排斥

5、反应发生的抗原ABO血型抗原：激活补体，介导II型超敏反应；血管内皮细胞损伤和血管内凝血。组织特异性抗原：不同组织器官的组织特异性抗原不同，移植后发生排斥反应的强度亦各异。同种异体器官移植排斥的机制二、T细胞识别同种抗原的机制1.直接识别：受者的同种反应性T细胞直接识别供者APC表面抗原肽-供者的同种MHC分子复合物，多见于移植早期急性排斥反应中。2.间接识别：受者的同种反应性T细胞识别受者APC表面抗原肽（供者）-受者的同种MHC分子复合物，多见于急性排斥的中晚期和慢性排斥。同种异体器官移植排斥的机制同种异体器官移

6、植排斥的机制三、移植排斥反应的效应机制1.针对移植物的细胞免疫应答效应：CD4+Th1细胞为主受者CD4+T细胞识别移植抗原并被激活单个核细胞的浸润（Th1和巨噬细胞为主）炎性细胞因子的释放，导致Ⅳ型超敏反应性炎症2.针对移植物的体液免疫应答效应：除超急性排斥外不起主要作用移植抗原特异性CD4+Th2细胞激活辅助B细胞分化为浆细胞，分泌特异性抗体抗体的作用：调理作用、ADCC、CDC等3.参与移植排斥反应的非特异性效应：移植早期即可出现，导致炎症反应和组织损伤移植排斥反应的类型1、宿主抗移植物反应（hostversu

7、sgraftreaction,HVGR）:宿主体内致敏的免疫效应细胞和Ab对移植物进行攻击，结果导致移植物被排斥。大部分器官移植属于此类。超急性排斥反应hyperacuterejection急性排斥反应acuterejection慢性排斥反应chronicrejection2、移植物抗宿主反应（graftversushostreaction,GVHR）:若移植物中存在一定数量（供者）淋巴细胞，其也能识别受者的同种异型抗原，从而诱发针对受者的排斥反应，此为GVHR（GVHD）。主要见于骨髓移植后。移植排斥反应的类型（一

8、）超急性排斥反应：移植物血液循环恢复后数分钟至24小时以内发生的排斥反应，由体液免疫介导。免疫学基础：受者体内预存抗供者同种异型抗原（如HLA抗原、ABO血型抗原、血小板抗原及血管内皮细胞）的抗体与移植物细胞表面相应抗原结合，通过激活补体直接破坏靶细胞。组织病理学特点：早期引起毛细血管内大量中性粒细胞聚集，小动脉血栓形成，继之移植器官出现不可逆