氟哌噻吨美利曲辛片联合乌灵胶囊治疗神经症的效果观察

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1、氟哌噻吨美利曲辛片联合乌灵胶囊治疗神经症的效果观察[摘要]目的观察氟哌噻吨美利曲辛片联合乌灵胶囊治疗神经症的效果。方法将符合神经症诊断标准的180例患者随机分为对照组和联合组，对照组采用氟哌噻吨美利曲辛片治疗，联合组采用氟哌噻吨美利曲辛片联合乌灵胶囊治疗，治疗1、2、4周，观察两组的神经衰弱症状、抑郁焦虑、睡眠质量改善情况。结果联合组治疗2、4周的神经衰弱症状改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2入组标准纳入标准：①符合《中国精神疾病分类方案与诊断标准》第二版修订版（CCMD3-R）中神经症的诊

2、断标准；②汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分为8～35分，汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分为7～29分；③病程7分为睡眠质量差。1.5统计学处理采用SPSS13.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验或方差分析，计数资料采用χ2检验，以P0.05）；治疗4周，两组抑郁治疗总有效率比较差异有统计意义（P0.05）（表2）。表2两组抑郁和焦虑治疗总有效率的比较[n（%）]52.3两组睡眠质量改善情况的比较联合组治疗1、2、4周组内比较，差异有统计学意义（F=10.299，P0.05）（表3）。3讨论5神经症

3、临床上主要表现为焦虑、抑郁、疑病、恐惧、强迫症状或神经衰弱症状的精神障碍，起病常受环境心理和社会因素影响，有一定人格基础。在症状上与患者的现实处境不相称，没有可证实的器质性病变作基础，自知力完整或基本完整，但是患者常对存在的症状感到痛苦及无能为力，病程久而迁延，大部分患者的病情至少3个月。神经生物学研究显示神经症的发病机制与5-羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺素（noradrenaline，NA）、γ-氨基丁酸系统的功能紊乱有关[2]。抗轻中度焦虑、抑郁药氟哌噻吨美利曲辛片是目前轻中度焦虑、抑郁应用最广泛的药物，是小剂量氟哌噻吨

4、和小剂量美利曲辛组成的合剂，小剂量的氟哌噻吨主要作用于突触前膜的多巴胺（DA）自身调节受体，促进DA的合成和释放，增加突触间隙中DA含量；小剂量美利曲辛可抑制突触前膜对NA和5-HT的再摄取作用，增加突触间隙中单胺类递质的含量。两种成分在治疗上起协同作用：可同时提高突触间隙DA、NA及5-HT的含量，氟哌噻吨和美利曲辛的合剂比各自单用时有更强的摄取抑制作用；在副作用上相互拮抗：氟哌噻吨可削弱美利曲辛的抗胆碱能副作用，而美利曲辛则可以对抗大剂量氟哌噻吨可能产生锥体外系症状的副作用[3]。　　从我国珍稀药用真菌中分离获得菌种，国家

5、一类新药乌灵胶囊，其主要成分有乌灵菌粉，内含多糖、腺苷、甾醇类及19种氨基酸，还含有微量元素和维生素等多种成分。根据《四川中药志》记载，乌灵菌具有治失眠，补心神，利尿等药用价值[4]。动物实验证明，乌灵胶囊能明显增强中枢的镇静作用，能使脑摄取γ-氨基丁酸、谷氨酸增加，并促进其合成，同时提高大脑皮质γ-氨基丁酸受体的结合活性，增强谷氨酸脱羧酶的活性，还能明显地改善各种记忆障碍（巩固、记忆获得、记忆再现缺失），具有脑保护作用，表明益智健脑的作用[5]。有研究表明，乌灵胶囊在改善失眠，神疲乏力，头痛头晕，注意力不集中，记忆功能减退，

6、焦虑抑郁等神经症全体躯体症状方面效果明显，而且可以明显改善脑代谢，有促智健脑作用，且未发现不良反应，更适合患者长期使用，方便神经内科的联合用药[6-11]。本研究对于180例神经症患者的研究结果发现，在疗效上，两组患者治疗后神经衰弱症状、抑郁状态及睡眠质量情况都显著好转，且第4周效果更为显著，与陈小敏等[4]的研究结果相符，因乌灵胶囊为中成药，因此在治疗2～4周，其与氟哌噻吨美利曲辛片的联合抗神经症作用才突显出来。5综上所述，氟哌噻吨美利曲辛片联合乌灵胶囊可以很好地改善神经症患者神经衰弱症状、抑郁状况、睡眠质量等，其长期效果优

7、于单用氟哌噻吨美利曲辛片。[参考文献][1]李小钧，黄悦勤，刘肇瑞，等.神经症危险因素的病例对照研究[J].中国心理卫生杂志，2010，24（2）：99-102.[2]徐季红.黛力新联合心理护理治疗女性更年期神经症的临床疗效[J].黑龙江医药，2013，26（4）：666-667.[3]常铉，倪道灿.黛力新及文拉法辛治疗神经症性头痛的疗效研究[J].医学信息，2013，27（13）：141-142.[4]陈小敏，李妮，谭子虎，等.乌灵胶囊合黛力新治疗失眠伴焦虑症30例[J].湖北中医药，2010，32（7）：46-47.[5]

8、杨楠，郝文宇，刘雁勇，等.乌灵菌胶囊抗焦虑作用的行为学实验研究[J].中国民族民间医药，2010，26（3）：27-30.[6]刘道喜，唐平.乌灵胶囊和黛力新治疗脑梗死后焦虑的疗效比较[J].中医临床研究，2011，3（14）：14-15.[7]严勇，李燕，缪薇，等.乌灵胶囊