桂乌煎辨治腹痛病功能性腹痛临床观察

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1、桂乌煎辨治腹痛病功能性腹痛临床观察　　【摘要】目的：桂乌煎系张方东主任治疗腹痛病经验方。探讨桂乌煎辨治腹痛病（功能性腹痛）的中药作用机制及疗效观察。将腹痛病（功能性腹痛）患者68例，按照辨证分型，肝郁脾虚31例（46%），肝郁气滞16例（24%）中虚脏寒14例（20%），脾胃湿热7例（10%），采用专方专药桂乌煎（经验方）与辨证论治结合，在内科基础治疗及辨证施护下，观察患者的临床总体疗效评价，症状疗效评价。临床观察时间为28天，结果治愈31例（45.59%），显效26例（38.24%），有效8例（11.76%）；无效3（4.41%）例。结论：以桂乌煎为基础方结合辨证论治治疗腹痛病

2、（功能性腹痛）有较好疗效。【关键词】腹痛病（功能性腹痛）；桂乌煎；中医药治疗【中图分类号】R272【文献标识码】B【文章编号】1004-7484（2014）07-4584-024腹痛病（功能性腹痛FAPS）是指持续的或经常复发的腹部疼痛，该病症与肠道功能异常无关，而与内源性疼痛调节系统的改变密切相关，采用当前的诊断方法，不能发现可以解释该病症的结构或代谢异常的一类的综合征。限于目前医疗水平，仍不能明确FAPS的病因，多数患者经西药治疗效果差，疼痛并非伪装，多数影响到患者的日常活动能力。1资料与方法1.1临床资料1.1.1一般资料观察病例68例，均为国家级重点专科福建省中医药大学附

3、属宁德市中医院脾胃病科2009年1月至2013年9月经诊断符合腹痛病（功能性腹痛FAPS）标准的住院病人68例，按照辨证分型肝郁脾虚31例（46%），肝郁气滞16例（24%）中虚脏寒14例（20%），脾胃湿热7例（10%）；年龄22-68（平均46±3.1岁），其中男性31例，女性例37，观察，28天。4组性别、年龄、病程经统计学处理，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。1.1.2诊断标准1.1.2.1疾病诊断1.1.2.1.1中医诊断参照《中医内科常见病诊疗指南》“中医病证部分”（中华中医药学会编，中国中医药出版社，2008年）指胃脘以下，耻骨毛际以上的部位发生疼痛为

4、主要表现的病证，属于中医“腹痛”的范畴。1.1.2.1.2西医诊断：参照“功能性胃肠病罗马III诊断标准”。功能性腹痛综合征的诊断必须包括以下所有条件：①持续或近乎持续的腹痛；②4疼痛与生理行为（即进食、排便或月经）无关或偶尔有关；③日常活动能力部分丧失；④疼痛不是伪装的；⑤不符合可以解释腹痛的其他功能性胃肠病的诊断标准。诊断前症状持续至少6个月，近3个月符合以上诊断标准。1.1.2.2证候诊断1.1.2.2.1肝郁脾虚证：腹部或胁肋胀痛，腹痛即泻，泻后痛减，情绪抑郁或急躁易怒，善太息，食少纳呆，或便溏不爽，肠鸣矢气。舌淡红，苔白或腻。1.1.2.2.2肝郁气滞证：腹痛时轻时重，

5、痛引两胁，胀满窜痛，后重窘迫，症状与情绪明显相关，得嗳气矢气则舒。舌质淡红，脉弦。1.1.2.2.3中虚脏寒证：腹痛绵绵，时作时止，饥饿劳累后加重，喜热恶冷，痛时喜按，形寒肢冷，神疲乏力，纳食不佳，大便溏薄。舌质淡，苔薄白，脉沉细。1.1.2.2.4脾胃湿热证：腹部胀满疼痛，胸闷不舒，口苦，烦渴不欲饮，大便秘结或泻而不爽，粪色黄而臭，小便短赤。舌红，苔黄腻，脉濡数或滑数。1.1.3治疗原则病证结合，专方专药与辨证论治结合。1.1.4本研究特色治疗以中药桂乌煎（经验方）为基础方，结合辨证论治灵活加减。1.1.5治疗方法：治疗组100%使用中药饮片桂乌煎加减选择口服，疗程时间为28天

6、。42结果2.1症候疗效判定标准（一）评价标准参照《临床诊疗指南・疼痛分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社出版，2007）。主要症状疗效评价标准主要症状的记录与评价。按疼痛减轻的百分数=（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分×100%，计算腹痛主要症状改善百分率。（1）治愈：疼痛减轻的百分数≥75%。（2）显效：疼痛减轻的百分数50%～75%。（3）有效：疼痛减轻的百分数25%～50%。（4）无效：疼痛减轻的百分数4