早发急性冠脉综合征患者血脂与血尿酸指标分析

《早发急性冠脉综合征患者血脂与血尿酸指标分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、早发急性冠脉综合征患者血脂与血尿酸指标分析摘要：目的探讨急性冠状动脉综合征患者的血脂与血尿酸指标特点。方法回顾性分析2011年3月～2013年12月在大连医科大学附属二院心内科住院，行冠状动脉造影并确诊为急性冠状动脉综合征（ACS）的患者215例，将患者分为早发组86例和非早发组129例，采用酶法在日历7600全自动分析仪上检测血脂与血尿酸。结果早发组血脂与血尿酸异常比率高于非早发组，两组比较差异具有统计学意义（P0.05）。结论血脂与血尿酸异常是早发急性冠状动脉综合征患者的主要危险因素，通过血脂与血尿酸检测可以为临床诊断提供理论依据。关键词：急性冠脉综合征

2、；冠状动脉造影；血脂；血尿酸急性冠状动脉综合征（ACS）是冠状动脉粥样硬化性心脏病最严重的类型，其发病率及病死率均较高，因此对其进行早期的诊断和治疗是非常重要的，本研究旨在探讨早发患者的血脂与血尿酸特点，为临床诊治及预防提供理论依据。1资料与方法1.1一般资料5回顾性分析2011年3月～2013年12月在大连医科大学附属二院心内科住院，行冠状动脉造影并确诊为急性冠状动脉综合征的患者215例，Framingham研究对早发ACS定义为男性<55岁，女性<65岁，据此我们将患者分为早发组86例和非早发组（男性≥55岁，女性≥65岁）129例，排除标准：肺栓塞、主

3、动脉瘤、先心病、风心病、心肌炎、感染、自身免疫病、肿瘤、肝肾功能衰竭、川崎病及手术治疗等非冠状动脉粥样硬化病所致的ACS。1.2方法所有患者在干预治疗前抽取静脉血3ml于促凝管中，3500pr/min，离心5min，取上层血浆2h内检测血脂与血尿酸。1.3仪器与试剂总胆固醇（TCHO）、甘油三酯（TRIG）采用酶法，血尿酸（URIC）采用尿酸酶法，试剂均由宁波美康生化股份有限公司提供，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）采用酶法，试剂由日本第一化学公司提供，所有检测均在日立7600全自动生化分析仪上进行。1.4统计学方法计量资料

4、采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1早发组与非早发组血脂、血尿酸指标见表1。2.2早发组与非早发组血脂与血尿酸异常指标分析5见表2。3讨论ACS是老年人最常见的心血管临床急症之一，包括不稳定性心绞痛、急性心肌梗死和猝死，其发病机制是动脉粥样硬化后导致不稳定斑块破裂或糜烂，进而引起血栓形成造成冠状动脉狭窄、阻塞、最终导致急性心肌缺血[1，2]，脂质代谢异常是直接引起动脉粥样硬化的危险因素，本研究显示：早发组血脂异常比率62.79%明显高于

5、非早发组49.61%，两组相比差异具有统计学意义（P<0.01），同时TRIG和LDL-C水平均高于非早发组，而作为保护因素的HDL-C水平则低于非早发组，这进一步证实了血脂异常在早发ACS中的重要意义，高胆固醇血症尤其是升高的LDL-C直接参与了动脉粥样硬化的发生，HDL-C则通过参与胆固醇的逆转运，对血管壁发挥保护作用；高甘油三酯血症可以导致HDL-C水平降低，小而密LDL-C水平升高[3]，并可使血管内皮细胞、肝细胞分泌蛋白酶原激活剂的抑制剂增多，纤溶活性下降，导致高凝状态，使冠心病危险性增加，Feltion等[4]分析了主动脉粥样硬化斑块中的脂质含量

6、与斑块稳定性的关系，发现破裂斑块被脂质覆盖的面积以及斑块中胆固醇、甘油三酯含量均较高，可见这些都是影响斑块稳定性并促进ACS发生的因素，在早发冠心病中可能尤为重要。5血尿酸（URIC）为嘌呤代谢的最终产物，高尿酸通过促进LDL-C的氧化和脂质的过氧化，促进冠脉的粥样硬化，通过损伤动脉内膜、促进血小板的粘附、聚集及血栓形成，促进氧自由基增加，参与炎症反应等多种途径参与ACS的发生及发展[5]，高尿酸血症可以预示动脉粥样硬化的发展，是冠心病总死亡率的独立危险因素，本研究发现，早发ACS患者URIC水平明显高于非早发组，两组相比差异具有统计学意义（P<0.01），

7、早发组血尿酸异常比率58.14%明显高于非早发组47.28%，可见ACS有年轻化的趋势，这不排除家族史、吸烟、肥胖等因素，在我们的研究中未涉及，不过有文献相继报道过。综上所述，血脂与血尿酸异常是造成ACS发病的危险因素，因此临床上对于较年轻的人群血脂与血尿酸异常应加以重视，做到早期预防，达到早诊断早治疗的目的。参考文献：[1]张峻，乔树宾，朱俊，等.高龄患者非段抬高急性冠状动脉综合征介入治疗的差异[J].中华内科杂志，2011，50（5）：378-379.[2]HongMK，MintzCS，leeCW，etal.Plaguerupturesinstablea

8、nginapectoriscomparedwitha