昏迷患者院前急救中紧急气道建立的临床应用研究

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1、昏迷患者院前急救中紧急气道建立的临床应用研究　　【摘要】目的：探讨昏迷病人院前急救中紧急气道处理方法和效果。方法：回顾性总结分析5年来310例昏迷患者急救中紧急气道处理的临床资料，所有病例均开放气道，其中采用口咽通气管58例（18.7%），面罩86例（27.8%），球囊―面罩22例（7.1%），喉罩8例（2.6%），气管插管34例（10.9%）。结果：310例昏迷病人至医院急诊科时指测血氧饱和度维持在90%以上者216例（69.7%），60%-90%有64例（20.6%），低于60%者30例（9.7%）。

2、结论：昏迷患者院前急救中应积极实施紧急气道处理，提高现场急救的技术操作，为后续抢救和治疗提供了强有力的基础。【关键词】紧急气道；昏迷；院前急救【文章编号】1004-7484（2014）06-3450-02Comapatientsinpre-hospitalfirstaidemergencyairwayestablishedclinicalapplicationresearch.Zhouzhumei，Yulili（ThemunicipalofLaixiShandong，266600，China.）【Abst

3、ract】Objective：Toexplorethecomapatients7inpre-hospitalfirstaidemergencytreatmentmethodandeffectoftheairway.Methods：Retrospectiveanalysisof310patientswithcomainfiveyearstheclinicaldataofemergencyairwayinfirstaidtreatment，allcasesofopentheairway，whichUSESth

4、eoropharynxvent58cases（18.7%），mask，86cases（27.8%），balloon，masks，22cases（7.1%），laryngealmask8cases（2.6%），endotrachealintubation34cases（10.9%）.Results：310casesofcomapatientstothehospitalemergencydepartmentreferstothemeasurementofbloodoxygensaturationat90%ab

5、ove216cases（69.7%），60%to90%in64patients（20.6%），30cases（9.7%）waslessthan60%.Conclusion：Comapatientsshouldactivelyimplementemergencyairwayinpre-hospitalemergencytreatment，improvethesceneemergencytechnicaloperation，forthesubsequentrescueandtreatmentprovidesa

6、strongfoundation.【Keywords】Emergencyairway；Inacoma.Pre-hospitalfirstaid.7昏迷是指患者生命体征存在，但对外界环境和机体内在活动无感知，对内外环境刺激的反应性完全丧失，不能作出有意识的反应活动。临床上昏迷常为意识障碍最严重的阶段，是疾病的危险信号。昏迷患者发病时往往合并有不同程度的呼吸不畅，甚至发生窒息或突发呼吸停止。在院前急救现场和转运途中，对挽救患者生命，为后续抢救及治疗提供强有力保障有着重要意义，本文总结5年来随救护车院前救治的3

7、10例昏迷病人，就院前昏迷病人紧急气道的建立进行探讨，供同行借鉴。1资料与方法1.1一般资料选择2007年3月―2012年6月随救护车出诊中遇到的昏迷病人，共310例，其中男187例，女123例，最小年龄5个月，最大年龄82岁，平均62.5岁。接诊时间4-20min，平均7.5min。1.2疾病组成院前急救人员到达现场时，经检查有自主呼吸的256例，无自主呼吸的54例，其中既往有呼吸系统疾病66例（10例无自主呼吸），循环系统疾病82例（18例无自主呼吸），创伤44例（6例无自主呼吸），代谢与内分泌疾病1

8、6例（4例无自主呼吸），肿瘤24例（6例无自主呼吸），急性中毒14例（2例无自主呼吸），癫痫12例，溺水6例（2例无自主呼吸），触电4例，不明原因者42例（6例无自主呼吸）。1.3方法7所有病例均开放气道，呼吸道有分泌物、异物、呕吐物者立即清除，有假牙者取出，保障呼吸道通畅。积极处理原发病，心搏停止者维持有效循环。其中采用鼻导管供氧者102例（39.2%），口咽通气管58例（18.7%），面罩86例（27.8%），球囊―面罩2