如何搞好医学检验的质量监督工作

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1、如何搞好医学检验的质量监督工作　　摘要：随着医疗事业的飞速发展，医疗质量与医疗安全至关重要，医疗纠纷频频出现，临床医生对检验结果的依赖性不断上升，检验结果的质量就显得尤为重要，检验结果的质量高低直接关系着医疗质量与患者安全。目的：通过对临床医学检验的各个环节进行严格的监督控制，从而提高医学检验质量，保护患者安全，为临床及患者提供高质量的检验服务。关键词：医学检验；质量监督；环节；讨论检验工作是对患者及健康体检者的样本进行分析，从而为临床医生提供诊断及鉴别诊断疾病的相关依据及线索，为患者疾病的诊断及生命的抢救争取最为宝贵的时间。如果检验结果不准确，就会误导

2、临床医师，使他们对疾病的诊断偏离方向，给患者的生命财产安全带来不可估量的损失，因而，如何提高检验质量，如何搞好质量监督工作，在临床检验过程中就显得尤为重要。1医学检验科建立质量管理体系及各种标准操作作业指导书7通过全员培训，使大家知道检验质量的重要性，并熟悉各种操作流程。因为标准操作作业指导书都是通过权威机构论证的，科室设置质量监督员，每天对工作人员的操作过程进行监督，只有严格按照标准作业指导书进行操作才能得到高质量的检验结果。2确定质量监督员的范围及日常监督工作2.1质量监督员的范围2.1.1负责对从事检验工作的人员、设备、材料、方法、环境、标本等各方

3、面进行监督，确认其是否满足规定的要求。2.1.2负责对检验工作程序的执行情况进行监督。2.2日常监督2.2.1质量监督员在任何时候都有权力对实验室的检验工作实施监督，有权对可能存在质量问题的检验结果进行复检，或要求有关人员重新检验。必要时向质量负责人或技术负责人提出终止检验工作、停止发出检验报告的要求。2.2.2质量监督员应对检验的全过程（包括标本的采集、制备、环境、标识，设备的校准，检验程序，原始数据记录，检验报告的复核与出具等）实施监督。2.2.3质量监督员应对所有在岗人员实施监督，特别是对在培人员、新聘人员应实施足够监督，以确保其按照本科的质量体系

4、和检验程序工作。2.2.4为确保监督工作的有效性，质量监督员应每月至少1次选择检验工作中的重点、难点、疑点及易出错环节进行监督，并填报‘质量监督记录表’。3检验标本质量监督7检验标本的质量在检验过程中至关重要，检验科应制定标本采集手册，并通过全员培训，发放到临床科室，检验科工作人员及临床护士都应该严格执行标本采集手册之规定，正确地指导患者收集标本.检验标本送达检验科后，检验工作人员应对标本的唯一性标识、标本性质、标本量及标本的质量进行仔细核对，对不符合要求的标本应拒收，。因为影响检验标本采集的因素较多，如，进食后采集的标本较空腹时采集的标本检验结果就有明

5、显的差异，一顿标准餐后，三酰甘油增加50%，天门冬氨酸氨基转移酶增加20%，丙氨酸转氨酶和钾增加10%，尿酸、总蛋白、白蛋白、尿素、钙、钠和胆固醇增加5%左右.其它一些指标的变化在5%以下，没有多少临床意义，采血时无需严格要求禁食.饮食结构的不同，对上述指标的影响也是不同的.高脂肪饮食会使三酰甘油大幅度升高，高蛋白饮食会使氨、尿酸和尿素值升高较多[1]。4检测用试剂的监控检测用试剂的质量是保证检验质量的前提，检验科应对试剂供应商资质及售后服务进行评审，保证三证齐全，保证所进试剂的质量。每天对检验试剂作列行检查，查看试剂效期及试剂是否变质、保存温度是否时宜

6、等，只有把好试剂质量关，才能得到准确可靠的检测数据。5仪器性能验证7质量监督员每天监督检验科内使用的仪器都是通过了性能验证，仪器的各项参数都处于最佳状态下工作，这样才能发挥仪器的最佳性能，快速得到准确可靠的检测结果.6室内质量控制室内质量控制是保证检验质量最为关键的环节，它能控制本室检验结果的精密度，仪器授权使用人每天对患者标本进行检测前必须先做此项工作，根据Westgard质控规则对各质量控制项目的检测数据进行判断，质量监督员每天查看室内质控数据是否在控。如果在控，才能进一步进行标本检测，如果失控，则应上报科室质量负责人及相应专业组组长，进一步查找失控

7、原因.22S及R4S失控是由随机误差引起，13S、41S及10X失控是由系统误差引起。找出失控原因后并采取相应的纠正措施，直到室内质量控制在控后才能进行标本的检测工作，并认真填写失控报告及室内质控管理日志，保证检验结果的准确可靠。每月底对本室当月的质量控制情况进行总结分析，上报科室质量负责人。7室间质量评价室间质量评价是通过省临检中心或卫生部举行的各实验室之间的能力比对的能力验证，通过此项活动，能够保证各室检验结果的准确度。实验室质量监督员每年对本室参加的实间质评结果认真进行总结分析，如室间质量评价结果不合格，则应查找原因，并采起相应的纠正措施。78检测

8、操作检验科应对本室内的相应岗位及仪器操作进行授权，具体流程是通过培训考核，只有考