肢体残疾精品医学ppt课件

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1、肢体残疾残疾学研究残疾的致残原因、流行、表现特点、发展规律、后果及评定、康复与预防的学科。一、残疾的定义：直接意义是功能丧失或减弱或异常。因外伤、疾病、发育缺陷或精神因素造成明显的心功能障碍，以致不同程度地丧失正常生活、工作和学习。广义的包括病损，残障在内，成为体与心功能障碍的总称。二、残致原因：1.疾病——传染病、孕期疾病、慢性病和老年病；2.营养不良；3.遗传；4.意外事故；5.物理、化学因素；6.社会、心理因素。三、残疾分类人们赖以生存的主要能力有：①对周围环境作出辨时、向、人的能力；②个人

2、生活自理；③行动(步行、交通工具及轮椅)；④家务、娱乐活动；⑤社会活动；⑥劳动和就业。(国际残疾分类分为病损、残疾、残障，前面已详细说明)。我国的残疾分类(1987年)分为视力残疾、听力残疾、语言残疾、智力残疾、肢体残疾、精神残疾。0.02—无光感或视野半径<5°(一级)盲0.05—0.02或视野半径<10°(二级)视力残疾0.1—0.05(一级)低视力0.3—0.1(二级)>91dB(一级)聋91-71dB(二级)听力残疾的分类70—56dB(一级)重听55—41dB(二级)智力残疾分极级别程度

3、IQ值适应能力一级极重度20—25以上极度适应缺陷二级重度20—35或25—40重度适应缺陷三级中度35—50或40—55中度适应缺陷四级轻度50—70或55—75轻度适应缺陷肢体残疾的分类一级①四肢瘫、完全性截瘫、偏瘫(功能完全丧失)②四肢在不同部位截肢或先天性缺肢③双上肢功能极重障碍，三肢功能重度障碍二级①偏瘫或截瘫，残肢保留少许功能②上臂或前臂(双侧)③两肢功能重度障碍三级①双小腿截肢；②双拇指伴有示指(或中指)缺损③一肢功能重度障碍四级①单小腿截肢②脊髓强直，驼背畸形大于70°，侧弯于45

4、°③双下肢不等长，差距大于5cm四、残疾预防一级——减小各种病损的发生，预防各种致病因素。二级——限制或逆转由疾病损伤造成的残疾，早期发现、早期治疗。三级——防止残疾转化为残障、减少残疾、残障给个人、家族和社会造成的影响。早期进行康复治疗。五、人体运动1.骨与关节：人体大约有206块骨组成一个支架(三大部分：头颅、躯干、四肢)形成一个体形——借助肌肉收缩完成运动。每块骨架连接处有一个关节——关节面(凸面、凹面)，关节面上覆盖一个软骨，有的关节有一个软骨盘，如膝关节的半个板，脊椎骨的椎间盘(纤维环)

5、。2.肌肉：全身有骨骼肌600多块，肌肉形态多种多样，长梭状的肉多位于四肢，分为肌腹和肌腱，跨过一个关节或两个以上关节、起止骨上，通过贡杆和滑轮作用收缩产生运动。肌肉的协作运动产生协调运动：①主动肌或原动肌；②拮抗肌；③协同肌。3.神经系统：脑髓(12对神经)—脊髓—神经节—周围神经(感觉、运动神经)。①中枢神经：特别大脑皮层——管理各个系统、器官、组织内的机能协调，确保机体与外界环境的平衡。②31对脊神经—组成周围神经—具体行使执能。六、运动的基本形式收缩形式——等长收缩、等张收缩：向心性收缩、

6、离心性收缩。主动用力：主动运动(抗阻运动)、助力运动、被动运动七、训练项目(一)保持或增加关节活动范围练习1.牵伸练习——软组织紧张或挛缩者2.关节活动范围练习：神经损伤——儿麻、中风、脑外伤、脑瘫、截瘫；骨关节疾病3.保持或增强肌力的练习八、肢体残疾的评定目的：①寻找病因、诊断；②评定障碍性质、部位、范围、程度、发展趋势、预后和转介；③评定效果和康复计划。肌力检查：徒手法(6级)；肌张力评定(驰缓、痉挛)。注意事项：①姿式、体位、固定；②假象；③对比检查；④运动后不准确关节活动度检查注意：①暴露

7、好；②体位正确，从零位、解剖位；③主动、被动活动度；④比对检查；⑤避免运动后进行。日常生活能力的评定：大小便、修饰、用厕、吃饭、床-轮椅转移、穿衣、上下梯、洗澡。常见肢体残疾的康复训练脑偏瘫的康复训练原因：脑血管疾病(出血、脑梗塞、脑栓塞)、脑外伤、脑肿瘤、脑炎等。运动功能障碍：初期软瘫数周异常姿势反射，痉挛性瘫痪，早期有效抑制原始反射和痉挛。伴发有语言障碍、认知障碍。偏瘫肩痛症：肩关节挛缩、臂丛神经损伤等废用综合征：肌萎缩；关节挛缩；起立性低血压；骨质疏松。训练方法：分弛缓期、痉挛期、恢复期(一

8、)良好体位卧位训练—良好体位的保持(于头、肩、骨盆、大腿下置枕头)健侧卧位患则上肢垫枕头—患上肢直伸头颈—枕头患髋、膝自然半屈位、置枕头患侧卧位头枕头患肢伸直向前，手指张开，掌心向上置托板(桌)患下肢屈位，置枕头，患肢髋微后伸的关节略屈曲(二)翻身训练被动翻身——向健侧翻；向患侧翻主动翻身——①训练翻动作，从仰卧位转向侧位；②分解运动、上、下躯干的旋转；③双手交叉握手，分向患侧及促侧翻。(三)患侧上、下肢训练1.上肢训练：偏瘫病人常出现肩下降、后缩不能外展、前屈→过度上抬肩，躯干侧