麻醉药-精品ppt课件

麻醉药-精品ppt课件

ID:10154596

大小:262.01 KB

页数:32页

时间:2018-06-11

麻醉药-精品ppt课件_第1页
麻醉药-精品ppt课件_第2页
麻醉药-精品ppt课件_第3页
麻醉药-精品ppt课件_第4页
麻醉药-精品ppt课件_第5页
资源描述:

《麻醉药-精品ppt课件》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在教育资源-天天文库

1、麻醉药定义麻醉:是机体或机体的一部分在药物或其他因素影响下,暂时失去对外界刺激反应的一种表现。麻醉药:能够引起麻醉的药物(区别麻醉药品)麻醉药品:系指连续使用后易产生身体依赖性、能成瘾癖的药品,使用和贮存应严格管理。分类1局部麻醉药2全身麻醉药6/22/20211第一节局部麻醉药(localanaesthetics)局部用药,影响神经末梢或神经干周围暂时、完全、可逆性地阻断神经冲动的产生和传导意识清醒,局部痛觉暂时消失芳香酯类:R-CO-O-R1;易水解可卡因、普鲁卡因、丁卡因酰胺类:R-NH-CO-R1;稳

2、定利多卡因、布比卡因6/22/20212局麻药的作用与作用机制局麻作用对任何神经元都有阻断作用,兴奋阈升高、动作电位降低、传导速度减慢、不应期延长、直至完全丧失兴奋性和传导性。神经细胞膜保持正常的静息跨膜电位,但对任何刺激不再引起除极化。6/22/20213作用机制神经兴奋和传导与Na+和K+通道开、闭有关。局麻药必须穿透细胞膜,在膜内侧阻断Na+通道的闸门。局麻药可直接作用于电压门控Na+通道,改变Na+通道蛋白构象,闸门关闭,阻滞Na+内流,阻止神经细胞动作电位的产生、传导。6/22/20214麻醉作用的

3、产生麻醉作用敏感性:纤维愈粗,敏感性愈小混合神经中,根据神经纤维粗细的作用顺序是:痛觉纤维→温觉纤维→触、压觉纤维→植物神经→运动神经细粗6/22/20215吸收作用及不良反应吸收作用:局麻药从给药部位吸收进入血循环。干扰所有能产生电兴奋的细胞。该作用可引起全身反应,为不良反应。局麻药液中常加入少量肾上腺素,防止吸收及延长作用时间。6/22/202161.抑制中枢神经系统药量小:镇静、眩晕、意识模糊药量大:抑制中枢抑制性神经元,中枢兴奋神志错乱、肌肉震颤、抽搐、惊厥。药量加大:同时抑制中枢抑制和兴奋性神经元转

4、入昏迷,呼吸麻痹,导致死亡。2.抑制心血管系统主要是血管扩张和心脏抑制抑制心收缩性、传导性、自律性,扩张外周血管,血压骤降3.变态反应——多见于酯类局麻药直接刺激肥大细胞,引发过敏样反应临床:荨麻疹、支气管痉挛、血压下降6/22/20217影响局麻药作用的因素鞘膜包裹的神经干或神经纤维,传导麻醉所需药浓度较高。敏感性:细神经纤维(痛觉N)>粗神经纤维(如运动N)6/22/20218血管收缩舒张情况:药效维持时间取决于局麻药与神经接触时间微量肾上腺素:收缩用药局部的血管,减慢吸收,延长作用时间,减少吸收中毒。手

5、指、足趾及阴茎等末梢部位用药,应禁加肾上腺素(局部组织坏死)。影响局麻药作用的因素6/22/20219体位与比重脑脊液溶解药物,病人坐位加入葡萄糖,增加比重,使药物下沉,降低药液水平,避免药物上升进入颅腔,危及呼吸。药物剂型制备控缓释剂,局部稳定释放,延长作用时间、减轻吸收作用影响局麻药作用的因素6/22/202110局麻药临床应用1.表面麻醉(surfaceanaesthesia)涂于粘膜表面,麻醉粘膜下神经纤维。浅手术麻醉:眼、鼻、咽喉、气管、食道、生殖器粘膜。丁卡因(地卡因)6/22/2021112.浸

6、润麻醉(infiltrationanaesthesia)注入手术野皮下或手术切口部位,麻醉局部的神经末梢。浅表小手术:普鲁卡因、利多卡因3.传导麻醉(conductionanaesthesia):注射到神经干、丛附近,阻滞神经传导。在其支配的区域产生麻醉。四肢及口腔手术:普鲁卡因、利多卡因、布比卡因6/22/2021124.蛛网膜下腔麻醉(腰麻)(subarachnoidanaesthesia):腰椎间隙注入蛛网膜下腔,阻滞该部位的神经根。腹部或下肢手术。麻醉范围广,易进入中枢,吸收可扩张血管。硬脊膜被穿刺,

7、脑脊液渗漏,易致麻醉后头痛;注入所达水平面过高,致呼吸肌瘫痪及呼吸中枢麻痹。主要危险:呼吸麻痹、血压下降(麻黄碱预防)。6/22/202113硬脊膜外麻醉(epiduralanaesthesia)药液注入硬脊膜外腔,麻醉通过此腔穿出椎间孔的神经根。药量比腰麻大5~10倍,起效较慢(15~20min)硬脊膜外腔不与颅腔相通,药物不扩散至脑组织,不会麻痹呼吸中枢对硬脊膜无损伤,无腰麻时头痛或脑脊膜刺激现象交感神经麻醉,可导致外周血管扩张及心肌抑制,引起血压下降(麻黄碱预防或治疗)。临床常用的麻醉方法:腹腔、上下肢

8、手术。用药量大,易误入蛛网膜下腔,引起严重的毒性反应。少量反复给药。6/22/2021146/22/202115临床常用局麻药普鲁卡因(procaine)强度弱、起效慢、维持时间短最常用,它亲脂性低,粘膜穿透力差,一般不用于表面麻醉。广泛用于浸润麻醉、传导麻醉、蛛网膜下腔麻醉和硬膜外麻醉。损伤部位的局部封闭。药液中常加肾上腺素,延长作用时间。6/22/202116普鲁卡因毒性小,安全范围大。进入血循

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文

此文档下载收益归作者所有

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文
温馨提示:
1. 部分包含数学公式或PPT动画的文件,查看预览时可能会显示错乱或异常,文件下载后无此问题,请放心下载。
2. 本文档由用户上传,版权归属用户,天天文库负责整理代发布。如果您对本文档版权有争议请及时联系客服。
3. 下载前请仔细阅读文档内容,确认文档内容符合您的需求后进行下载,若出现内容与标题不符可向本站投诉处理。
4. 下载文档时可能由于网络波动等原因无法下载或下载错误,付费完成后未能成功下载的用户请联系客服处理。