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时间:2018-06-11
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1、孟鲁司特对过敏性紫癜患儿尿白三烯E4的影响摘要:目的测定尿LTE4变化,探讨孟鲁司特钠治疗过敏性紫癜(HSP)的疗效。方法61例患儿与15例正常儿童分为两组,患儿组常规治疗,同时孟鲁司特钠口服4w;ELISA法检测正常组和患儿组治疗前、后尿LTE4水平。结果患儿组LTE4水平明显高于正常组(P0.05)。肾炎组和无肾炎组,LTE4水平无统计学意义(P>0.05)。结论LTE4参与了HSP发病过程,孟鲁司特治疗HSP可明显降低LTE4水平。关键词:过敏性紫癜;白三烯E4;孟鲁司特中图分类号:R554+.6文献标识码:BAbstract
2、:ObjectiveThepurposeofthisstudywastoexaminetherelationbetweenthelevelofLTE4andthecauseofHSP.MethodsThirtyHSPchildren(thirteenboysandseventeengirls)andtenhealthychildrenwereenrolled.ResultsLTE4levelsinpatientswithHSPweresignificantlyhigher(P0.05)。1.2方法4患儿均予常规治疗,包括回避可能过敏
3、原、清除感染、复方甘草酸甘、钙剂、维生素C、西咪替丁静滴;西替利嗪糖浆、潘生丁口服。在常规治疗基础上加口服孟鲁司特(杭州默沙东制药有限公司生产,国药准字J20130054)0.05)(表2)。对于肾炎组,在发作时和治疗4w后LTE4水平都明显高于无肾炎组,但LTE4水平差异无统计学意义(P>0.05)(表3),说明孟鲁司特对于过敏性紫癜性肾炎无特殊的治疗作用。 3讨论LTE4是LTs中的一个重要的炎症介质,是花生四烯酸(AA)的代谢产物,参与介导了全身毛细血管及小动脉的免疫病理损伤,导致了累及皮肤粘膜、内脏器官、关节、胃肠道和肾脏
4、的渗出性出血和水肿。当细胞受到刺激被激活后,细胞膜中的膜磷脂在磷脂酶A2作用下裂解为AA,进一步代谢生成不稳定白三烯A4(LTA4);LTA4在LTC4合成酶的作用下与谷胱甘肽结合生成LTC4;LTC4在γ-谷氨酰转肽酶作用下生成LTD4;LTD4在二肽酶作用下生成LTE4,随尿液排出。LTE4是衡量LTs水平的可靠指标[7],对于尿中的LTE4水平的检测,可以作为临床上应用抗LTs药的效果的一个指标[8,9]。4孟鲁司特是一个高效的选择竞争性的LTs受体拮抗剂[10,11]。实验结果显示HSP患儿尿LTE4水平明显高于正常儿童,提
5、示LTs参与了HSP发病过程。HSP在常规治疗基础上加用普仑司特片口服后疗效明显提高。说明孟鲁司特早期使用,可以增强抗炎作用,快速缓解症状。紫癜性肾炎是HSP最严重的并发症,发生率可达30%~60%[12],肾炎组患儿4w后,LTE4水平仍然较高,而无肾炎组患儿的LTE4水平低于正常水平,说明肾炎是影响LTE4水平的重要影响因素,且孟鲁司特对于紫癜性肾炎的改善作用有限。孟鲁司特副作用低,用于替代激素治疗引起的副作用,具有明显的优势。参考文献:[1]张义,谢新星,冒青,等.过敏性紫癜患儿外周血免疫学指标变化的意义[J].实用儿科临床杂
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