孟鲁司特对过敏性紫癜患儿尿白三烯e4的影响

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1、孟鲁司特对过敏性紫癜患儿尿白三烯E4的影响摘要：目的测定尿LTE4变化，探讨孟鲁司特钠治疗过敏性紫癜（HSP）的疗效。方法61例患儿与15例正常儿童分为两组，患儿组常规治疗，同时孟鲁司特钠口服4w；ELISA法检测正常组和患儿组治疗前、后尿LTE4水平。结果患儿组LTE4水平明显高于正常组（P0.05）。肾炎组和无肾炎组，LTE4水平无统计学意义（P>0.05）。结论LTE4参与了HSP发病过程，孟鲁司特治疗HSP可明显降低LTE4水平。关键词：过敏性紫癜；白三烯E4；孟鲁司特中图分类号：R554+.6文献标识码：BAbstract

2、：ObjectiveThepurposeofthisstudywastoexaminetherelationbetweenthelevelofLTE4andthecauseofHSP.MethodsThirtyHSPchildren（thirteenboysandseventeengirls）andtenhealthychildrenwereenrolled.ResultsLTE4levelsinpatientswithHSPweresignificantlyhigher（P0.05）。1.2方法4患儿均予常规治疗，包括回避可能过敏

3、原、清除感染、复方甘草酸甘、钙剂、维生素C、西咪替丁静滴；西替利嗪糖浆、潘生丁口服。在常规治疗基础上加口服孟鲁司特（杭州默沙东制药有限公司生产，国药准字J20130054）0.05）（表2）。对于肾炎组，在发作时和治疗4w后LTE4水平都明显高于无肾炎组，但LTE4水平差异无统计学意义（P>0.05）（表3），说明孟鲁司特对于过敏性紫癜性肾炎无特殊的治疗作用。　　3讨论LTE4是LTs中的一个重要的炎症介质，是花生四烯酸（AA）的代谢产物，参与介导了全身毛细血管及小动脉的免疫病理损伤，导致了累及皮肤粘膜、内脏器官、关节、胃肠道和肾脏

4、的渗出性出血和水肿。当细胞受到刺激被激活后，细胞膜中的膜磷脂在磷脂酶A2作用下裂解为AA，进一步代谢生成不稳定白三烯A4（LTA4）；LTA4在LTC4合成酶的作用下与谷胱甘肽结合生成LTC4；LTC4在γ-谷氨酰转肽酶作用下生成LTD4；LTD4在二肽酶作用下生成LTE4，随尿液排出。LTE4是衡量LTs水平的可靠指标[7]，对于尿中的LTE4水平的检测，可以作为临床上应用抗LTs药的效果的一个指标[8，9]。4孟鲁司特是一个高效的选择竞争性的LTs受体拮抗剂[10，11]。实验结果显示HSP患儿尿LTE4水平明显高于正常儿童，提

5、示LTs参与了HSP发病过程。HSP在常规治疗基础上加用普仑司特片口服后疗效明显提高。说明孟鲁司特早期使用，可以增强抗炎作用，快速缓解症状。紫癜性肾炎是HSP最严重的并发症，发生率可达30%～60%[12]，肾炎组患儿4w后，LTE4水平仍然较高，而无肾炎组患儿的LTE4水平低于正常水平，说明肾炎是影响LTE4水平的重要影响因素，且孟鲁司特对于紫癜性肾炎的改善作用有限。孟鲁司特副作用低，用于替代激素治疗引起的副作用，具有明显的优势。参考文献：[1]张义，谢新星，冒青，等.过敏性紫癜患儿外周血免疫学指标变化的意义[J].实用儿科临床杂

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