宋代妇产医学的发展与从业人群分析

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1、宋代妇产医学的发展与从业人群分析[摘要]中国医学发展至宋代已有一定的进步，医学界出现许多名医，他们大都是男性医者，于各门类各有专长，为患者排忧解难，部分医者还逐渐进入妇产科这一女性独有的空间。由于妇科疾病和生育与女性的隐私密切相关，长期以来这方面为女性医者所独占，一些不知名的民间坐婆与巫医也对妇产科的发展起到重大作用，而到宋代，男性医生学习妇科的禁忌被渐渐打破，以致男性医生逐渐成为妇产科医界的主流。史料证明，医生、乳医及巫医都曾对宋代妇产科医学的发展起到不容小觑的作用。[关键词]宋代；妇产科；乳

2、医美国学者伊沛霞在专著《内闱：宋代的婚姻和妇女生活》中提到女性的空间问题。在古代，与女性身体相关的事情都被视为极度的隐私，因而不允许男性介入闺房等空间，闺房内变得既神秘又局限，即便是自己的夫君有时也不能随便进入，其他的男性更可想而知。由于医生也不能轻易进入女性的生存空间，因此女性特有的疾病一直未受到重视，女性病人被忽略致死的现象时有发生，而且没有专门的医生对这类疾病进行专业的治疗，也使得女性的生命更容易遭到疾病的威胁。尚处于中世纪的宋代，仍不免巫医不分，因而从事妇产科医学的人群非常复杂。16一、

3、妇产医学中的巫术下节史料证明，到宋代妇产医学已成为相对独立的医学分科，但医学仍旧夹杂着许多经验之学以至迷信成分，直到前近代，巫医不分仍是中医的特征之一。因而，笔者首先观察巫术在妇产医学中的作用。何为巫术？西方人类学学者詹・乔・弗雷泽著《金枝》定义为：“积极性规则是法术，而消极性规则是禁忌。”可见，所谓巫术或法术是以禁忌的反面存在的，但是否巫术就一定是“积极”的呢？其实，任何事物都有其两面性，也就是说都有积极与消极的两方面，巫术也同样如此。《金枝》随后对巫术及法术又作比较详细的分析：“积极的巫术或

4、法术的目的则在于获得一个希望得到的结果，而消极的巫术或禁忌的目的则在于避免不希望得到的结果。但无论是所希望的或所不希望的结果似乎都是与相似律和接触律相关连的。正如希望得到的结果并不真正是由于遵守了巫术仪式而取得的一样，可怕的结果也并非真由于触犯了禁忌才出现。如果那个设想的不幸必然要跟随犯忌而到来，那么禁忌也就不成其为禁忌，而是一种劝人行善的箴言或一种普通的常识了。”16当女性被疾病折磨时，巫师主要给她们一些积极的心理暗示；可以说，巫术确实与人们的愿望或心愿有关，在科技包括医术不发达的古代，它可以

5、满足人们内心的期盼，因此，严谨的名医往往信奉、遵循巫术，而专门的医学著作亦不乏巫术的记载。宋代名医陈自明所著《妇人大全良方》中就有一些奇怪的记录，如卷十六有很多的禁忌法及灵符之类的记载，如“逐月安产藏衣忌向方位第五”图（图一），此为产妇安床藏衣的方位图，东南西北二十四方位各自对应，并伴随十三神的吉凶问题。按此书记载，所谓十三神为“雷公、招摇、运鬼力士、天狗、轩辕、大时、咸池、丰隆、吴时、白虎、大夫、天候、狂虎”，在宋人看来，产妇的床如何安排才最吉利的呢？图二又给出一个复杂的答案。由这幅安产藏衣十

6、三神吉凶方位图可知，每个天神对应的方位每月都在不断变化，要想保胎安产，就得按此方位图变换床位，这样才会吉祥顺利，而如果不按此方进行，“若产及藏衣犯之，则子母皆不利也”。可见，这些看似荒诞的方位图对当时人的心理发生很大的影响，人们纷纷效仿，因而医者才会写进医书里。16茄烟确良、弗雷泽着医书中还载有不少灵符，与妇产科有关的灵符大多数是用作催生的，不过这些灵符的用途不同，有的是治疗难产的，有的是胞衣不下，有的是治疗横生的。在著名的医书中出现这些灵符，应该说它们已得到当时医学界的承认。书载：写催生符时也

7、很讲究形式：“书符时，宜以水飞朱砂书之，帖于房内北壁上。遇坐褥之时札于针上，就盏内以灯烧之，庶免飞扬。温水调服。”这一系列规则都为了让灵符灵验，当时人认为，否则即使吃下灵符也达不到所期望的结果。医书中还记载有咒语，这也是巫术的一种类型。如所谓：“东借十步，西借十步，南借十步，北借十步，上借十步，下借十步，壁方之中，四十余地，安产借地，或有秽污。或有东海神王，或有西海神王，或有南海神王，或有北海神王，或有日游将军。白虎夫人，远去十丈；轩辕招摇，举高十丈；天符地轴，入地十丈，令此地空闲，产妇某氏安。

8、君无所妨碍，无所畏忌，诸神拥护，百邪速去。急急如律令。”这条咒语后有注释云：“前项借地法，于入月一日朱书一本，帖产妇房内北壁上，更不须避忌神杀也。”又云：铺草及毯褥讫，即咒曰：“铁铁汤汤，非公所当。是王一言得之铁，母子相生俱蔑铁。急急如律令。”）曰：“欲产时贮水咒曰：南无三宝水，水在井中为井水，水在河中为河水，水在器中为净水，水在法中为真水。自知非真，莫当真水。以净持浊，以正治邪，日游月杀，五士将军，青龙白虎，朱雀玄武，招摇天狗，轩辕女�16。天吞地吞，悬尸闭肚，六甲禁讳，十二神王，土符伏神，各