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时间:2018-06-11
《中医护理常规 技术操作规程中医内科护理常规》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、中医护理常规技术操作规程中医内科护理常规——23胸痹 因邪痹心络,气血不畅所致。以胸闷胸痛,甚则胸痛彻背,喘息不得卧为主要临床表现。病位在心。冠状动脉粥样硬化性心脏病、心包炎、心肌病等可参照本病护理。 23.1护理评估 23.1.1疼痛发作时间、部位、性质,是否有辐射,伴随症状及缓解的方法。 23.1.2对疾病的认知程度及生活自理能力。 23.1.3心理社会状况。 23.1.4辨证:心血瘀阻证、寒凝心脉证、痰浊内阻证、心气虚弱证、心肾阴虚证、心肾阳虚证。 23.2护理要点 23.2.1一般护理 23.2.1.1按中医内科一
2、般护理常规进行。 23.2.1.2床边监测,配备必要的抢救设备和用物。 23.2.1.3卧床休息,协助日常生活,避免不必要的翻动,限制探视,防止情绪波动。 23.2.1.4保持大便通畅,必要时遵医嘱给予缓泻剂。 23.2.2病情观察,做好护理记录 23.2.2.1密切观察胸痛的部位、性质、时间及放辐射的部位。 23.2.2.2观察患者心率、心律、血压,及有无颈静脉怒张。 23.2.2.3观察患者心电图变化,发现异常波型时,报告医师,并配合处理。 23.2.2.4观察患者24小时出入量,发现尿量减少,报告医师。 23.2.3
3、给药护理 中药汤剂一般温服。寒凝心脉、心气虚弱、心肾阳虚者中药汤剂宜热服。 23.2.4饮食护理 23.2.4.1少量多餐,宜进食低脂、低胆固醇、低热量、高维生素、清淡、易消化的食物,避免饮食过饱及服用刺激性的酸、辣食物。 23.2.4.2心衰者宜低盐饮食。 23.2.5情志护理 避免情绪紧张及不良刺激。指导患者掌握自我排解不良情绪的方法,如转移法、音乐疗法、谈心释放法等。 23.2.6临证(症)施护 23.2.6.1寒凝心脉、心气虚弱、心肾阳虚者,注意防寒保暖,发作时绝对卧床休息,可予热敷、热熨。 23.2.6.2心血瘀
4、阻者,遵医嘱给予中药泡茶饮。 23.2.6.3疼痛时,遵医嘱给予及时有效、解除疼痛的药物, 23.2.6.4喘促不得卧者,给予吸氧,半卧位。 23.2.6.5心跳骤停时立即采取应急措施,并即刻报告医师进行抢救。 23.3健康指导 23.3.1保持大便通畅,嘱患者排便时勿屏气,排便不畅时可用开塞露。 23.3.2合理调整饮食,适当控制进食量,禁忌刺激性食物及烟、酒,少食动物脂肪及胆固醇含量较高的食物,多吃蔬菜、水果。 23.3.3避免紧张、劳累、情绪激动、便秘、感染等诱发因素。 23.3.4注意劳逸结合,康复期适当进行康复锻炼。
5、 23.3.5指导患者及家属在病情突然变化时的简易应急措施。中医护理学基础:中医整体护理病例的书写原则 中医整体护理病历是在现代护理观、辨证观及中医基础理论的指导下,采用中西医结合的护理方法,对病人实施辨证施护全过程的完整记录。 中医整体护理病例的书写要求 态度认真负责、书写及时。护理病历应在病人入院后24小时内完成。 望、闻、问、切四诊全面、准确。并正确分析病人病情、辨证施护。 使用中医术语准确,文句通顺,充分体现出中医特色。 用蓝钢笔填写,字迹工整、不得涂改,记录后签署本人全名。 保持护理病历的完整。 中医整体护理病历的书写顺序与方法
6、 入院评估表 眉栏 ①职业:应具体填写。如:“医师”,不能填写“医务人员”;工人应写“煤炭工人”、“纺织工人”等。 ②婚否:按病人实际情况填写。如“未婚”、“离异”等。 ③发病季节:在节气发病或节气前后三天发病者可填写某节气。如“冬至”、“立春”等;若不能确定某节气,可填发病季节,如“春季”、“冬季”等。 入院诊断:中西医诊断可选填主要诊断各1~2个。若无中医诊断,可只填写西医诊断。 主诉及简要病情 ①主诉:为首行,简明扼要地用一两句话叙述病人最主要的痛苦及持续时间。如:咳嗽、咯痰、喘息反复发作二十年,加重三天。 ②简要病情:另起一行。从本
7、次发病的原因或诱因,到目前的主要症状、临床特征及体格检查的阳性体征等着重提出。还要说明舌苔、脉象等。 ③既往史:包括诊断+时间+是否治愈。 ④过敏史:包括药物和食物。如对青霉素过敏。 ⑤四诊检查:运用四诊方法,全面评估病人的整体情况,尤其是与主证有关的,以便采集真实的资料,为辨证分析提供可靠的依据。因此,四诊检查要全面认真,描述尽量用中医术语,记录只填写阳性体征和有意义的阴性体征。各项内容可选择打勾,若无合适的选择,可在其它栏内描述清楚。 体温、脉搏、呼吸、血压、体重应填写入院时的数据,因病重而不能测体重者,可填“卧床”或“免测”等。 ⑥辨证:根据
8、病史、四诊观察及检查,确定其病因、病位、病性等(可在
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