多参数联合检测对老年2型糖尿病患者微血管病变的临床检验

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1、多参数联合检测对老年2型糖尿病患者微血管病变的临床检验　　摘要：目的探讨多参数检测对于老年2型糖尿病患者微血管病变的检验效果。方法对患者抽取6ml采用静脉血抽检的方法检验糖化血红蛋白（GHb）、血浆纤维蛋白原（Fib）、血小板参数一平均血小板容积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）。结果老年2型糖尿病患者的糖化血红蛋白（GHb）、血浆纤维蛋白原（Fib）、血小板参数一平均血小板容积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）均高于健康对照组患者，有微血管病变组明显高于无微血管病变组。结论多参数联合检测对于早发现老年2型糖尿

2、病以及监测病情有重要的临床意义。关键词：GHb；Fib；MPV；PDW；老年2型糖尿病5慢性非传染性疾病己成为全球致死和致残的首要病因。2型糖尿病是慢病常见病之一，糖尿病在我国发病率有较快增长，2007年～2008年中华医学会糖尿病分学会在全国14个省市流行病学调查，结果显示我国20岁以上的成年人糖尿病患病率为9.7%。早预防、早诊断、早治疗对于维护2型糖尿病的生命健康至关重要。本文通过对来我社区进行血液检验的135例老年2型糖尿病患者的糖化血红蛋白（GHb）、血浆纤维蛋白原（Fib）、血小板参数一平均血小板容积（

3、MPV）、血小板分布宽度（PDW）的联合检测，并与正常人群对比分析，证明多参数联合检测对于老年糖尿病微血管病变患者的重要性。1资料与方法1.1一般资料选取自2013年4月～2014年3月来我社区进行抽血化验的老年2型糖尿病患者135例，所有病例均经过医院确诊。其中有微血管病变76例，男41例，女35例，年龄60～80岁，平均年龄72岁。无微血管病变者59例，男26例，女33例，年龄60～78岁，平均年龄67岁。患者均符合1999年WHO，IDF制定的诊断标准；糖尿病微血管病变诊断标准：①眼科确诊有糖尿病视网膜病变；

4、②肾脏病变指排除发热、尿路感染、尿路结石、肾炎、肾病综合征等因素，尿蛋白>3.0g/L或12h尿微量白蛋白分泌率>20ug/min者；③神经病变指临床上出现对称性感觉障碍、腱反射减弱或消失等临床表现，但排除其它因素引起的神经肌肉病变。凡符合上述条件之一项的确定为糖尿病微血管病变。正常对照组来自我院的健康体检者120例，其中男63例，女57例；年龄60～84岁，中位年龄72岁。正常对照组的常规生化检测结果、免疫学检测结果均正常，排除患有内分泌系统疾病、血液系统疾病、心脑血管系统疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病、泌尿系

5、统疾病等。1.2方法5对于患者血常规检验标本采用静脉采血法和末梢毛细血管采血法。为防止血样中小凝块的形成，保证仪器进样时标本能充分混匀，本研究采用静脉血。取受试者静脉血6ml分别加入专用肝素抗凝管糖化血红蛋白（GHb）、3.2%枸橼酸钠1：9抗凝管（测血浆纤维蛋白原）和EDTA-K2抗凝管（测血常规），摇匀后2h内测定。检验仪器采用的是sysmex，xs_800i血球分析仪。纤维蛋白原参考值200～400mg/L。采集合格的静脉血标本应注意：①采集标本最好采用封闭式真空采血管，保证以适当的负压自动抽吸静脉血，避免对

6、血液成分的破坏；②选择1次性注射器采血，要注意注射器和针头紧密连接，避免进入空气而产生泡沫导致溶血，造成红细胞计数下降，红细胞比积降低。采血完成应先拔掉针头，再从注射器中推入试管；③采血部位的皮肤应完整，避免溃烂、冻疮、烧伤、红肿、发绀等现象；④采血时应定位准确，严禁针尖在静脉中反复穿刺，如采血检测项目多，应先采常规血，防止血小板发生聚集。止血带压迫时间不能过长，以避5免瘀血和血液浓缩，影响某些实验结果；⑤采集末梢血标本时应严格按照全国临床检验操作规程采集，挤血过程中防止碰触采血处附近皮肤，以保障标本质量；⑥血液检

7、查的标本量要适量，血量过多时，血浆中容易出现血液凝集改变，可能阻塞血细胞分析仪，同时血液检测结果明显低于血液标本的实际情况；血量过少，抗凝剂乙二胺四乙酸二钾相对过剩，使其中的血细胞成分或者血细胞结构、形态等发生改变。1.3统计学方法用SPSSl3.0软件进行统计分析，测定结果以（x±s）表示，采用t检验，P0.05），见表1。3讨论老年2型糖尿病患者容易发生微血管病变，是导致眼、肾、神经、心脏等多脏器损伤的疾病，因此，及早发现糖尿病患者的微血管病变，对延缓疾病进程、延长寿命和提高患者生存质量有重要意义。但血管（特别

8、是微小血管）病变具有一定的隐匿性，普通的临床检查难以发现。糖化血红蛋白水平与糖尿病控制程度成负相关，控制越差，糖化血红蛋白水平越高。研究显示糖化血红蛋白有重要的预测价值，每绝对增长一个百分点，冠心病及周围血管病变的发生率均明显增加，糖化血红蛋白不受进食的影响，可作为糖尿病长期控制的良好指标。血浆纤维蛋白原水平增高会使血液粘度增高，使血液处于高凝及高粘状态。本